2023-04-25 00:24:17
阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例1。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%2。阿尔茨海默病的治疗包括：神经保护疗法、胆碱酯酶抑制剂、采用非药物干预和精神药理学药物减少行为障碍、健康维护活动、临床医师与家庭成员及照看病人的其他人员联合。
是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑（SP），神经原纤维结（NFT）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年病前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864~1915）首先对其进行描述。只有当阿尔茨海默病患者死亡之后才能诊断出他们患有此病，因为只有对大脑中中神经细胞的损失情况和衰退情况（脑组织的减少情况或者萎缩情况）进行检查后才能对这种病做出诊断。我们可以在阿尔茨海默病患者的大脑中发现衰老的色斑（神经细胞丧失或者蜡状的沉淀物，学名为淀粉状蛋白）。它们通常位于靠近大脑中被认为是控制记忆和更高的认知过程（比如自我感知，解决问题和推理能力）的区域。
在所有受到痴呆症影响的人中，有近50%的人患有阿尔茨海默症。当痴呆症患者的年龄超过85岁时，这个比例将增长到70%。阿尔茨海默病是渐进性的，衰退性的。虽然这种病在任何年龄都能出现，但是通常在60~70之间出现。当人们被诊断出患有该病时，通常还能活5~10年，然而新的研究显示这种病的存活率正在不断下降，目前，患上该病之后大约还能存活3.3年。
宜食食物
富含纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是含有丰富纤维素的燕麦。
蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。
富含卵磷脂的食物：如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。
各类坚果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。
日常饮食宜多样化，不宜过饱。要做到高蛋白，高维生素，高纤维，低胆固醇，低脂肪，低糖，低盐饮食。
忌食食物
（1）忌过量饮酒。大量饮酒可损害脑细胞和神经组织，出现神经障碍甚至酒精性痴呆。
（2）忌多食糖精和高糖食物。糖精含有糖精钠氨化合物等，可损伤大脑细胞引发末梢神经炎。过多食用高糖食物，人体内酸性物质含量增加，脑细胞在酸性环境中，接受和输出信息的功能下降，从而影响智力。
（3）忌食含铅、铝食品。铅、铝都影响人的大脑细胞和神经系统，过多食用含铅食物（如苞米花）、含铝食物（如油条）会加重智力障碍，使记忆力下降。
临床症状
AD通常起病隐匿，为特点性、进行性病程，无缓解，由发病至死亡平行病程约8－10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。AD的临床症状分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。认知功能障碍可参考痴呆部分。常伴有高级皮层功能受损，如失语、失认或失用和非认知性精神症状。认知功能障碍可参与痴呆部分。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，可分为轻度、中度和重度。
轻度
1、轻度语言功能受损；2、日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失；3、时间观念产生混淆；4、在熟悉的地方迷失方向；5、做事缺乏主动性及失去动机；6、出现忧郁或攻击行为；7、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
中度
1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；2、不能继续独立地生活；3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动；4、开始变得非常依赖；5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等；6、说话越来越困难；7、出现无目的的游荡和其他异常行为；8、在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失；9、出现幻觉。
重度
1、不能独立进食；2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；3、明显地语言理解和表达困难；4、在居所内找不到路；5、行走困难；6、大、小便失禁；7、在公共场合出现不适当的行为；8、行动开始需要轮椅或卧床不起。
种类分类
老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类，详细的区分如下。
1、脑变性疾病引起的痴呆
脑变性疾病引起的痴呆主要是指阿尔茨海默病性痴呆。在1907年，一位名叫阿尔海默（Alzheimer）的医学家，首先报道了一组65岁以下的病人由于大脑变性而发生的时行性痴呆，以后为了纪念他，把这类疾病命名为阿尔茨海默病，又称为阿尔茨海默病性痴呆。
阿尔茨海默病性痴呆是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性痴呆。
主要的病理变化是大脑皮质广泛的、弥漫性萎缩，即脑变性。
阿尔茨海默病性痴呆病程长，病情逐年加重，症状表现大致分成三个阶段：
第一阶段是发病的早期，大致1~3年。主要表现是记忆力下降。最早出现的是学习新知识困难，对一些事情“记的不如忘的快”，由于记忆力差而影响工作，不能完成新任务，逐渐连原来熟悉的工作也给以完成。严重时，日期记不住，去拿东西时会忘记要拿什么，烧开水时会因忘记了而烧干水壶，出门时会因不记得刚走过的路而迷路。但是，生活料理基本正常。脑电图及头颅CT检查多为正常。
智能测查常可以发现记忆力明显下降。
第二阶段病程较长，一般在病后2~10年。此阶段记忆力下降更为明显，不仅不记得最近发生的事，甚至远期记忆也明显下降，无法正确地回忆以往生活中发生的重大事件，如哪年结婚的、孩子的生日、事业上的成功等等都忘记了。认识、判断能力也发生严重障碍，不知道当的年、月、日，不知季节；不会随冷暖而更换衣服，不会穿衣及鞋袜，严重时大小便不知入厕；不认识同事及邻居，分不出男女性别，甚至连凇及镜子中的自已是谁也不认识。思维混乱，说话时答非所问，文不对题，别人难以理解他要表达的内容是什么。此阶段已基本无法料理自已的生活。行为、性格及人格障碍也是此阶段病变的特点。有的病人终日无事忙，无目的的徘徊，收集废物，无原因的傻笑；有的病人则活动少，呆坐一隅，对周围任何事物不关心；有的病人焦虑不安，甚至不分白天黑夜地吵闹不休；也有的病人出现四肢痉挛，动作不灵活等神经系统的症状。脑电图检查可见到慢波明显增多。脑CT检查常可发现脑室增大，脑沟增宽，皮质轻度萎缩等异常。智能测查提示记忆力、定向能力、思维判断能力都明显降低。
第三阶段为晚期阶段，一般在发病8~12年。主要呈现极明显的智能障碍，病人与周围环境已无法正常接触，语言支离破碎，毫无意义，多数病人表情淡漠，终日少语少动，可出现肢体强直、挛缩，步态不稳，约有1/3的病人会发生癫痫大发作，生活完全不能自理。
脑电图检查可见到全面的慢波化、重度异常。脑CT检查可发现广泛的脑萎缩。
记忆及智能测查已无法进行。
从以上三个阶段的病情发展可以看出：阿尔茨海默病是一种由于大脑皮质全面的弥漫性萎缩，高级神经系统功能的全面障碍而导致记忆力、言语、认识功能、计算力、理解力、判断力、情感以及性格，意志力等智能全面低下，严重影响老年人生活质量的疾病。目前尚无确切治疗方法。因此必须认识早期症状，尽早发现，及时治疗。
2、血管性痴呆
血管性痴呆是指各种原因引起的脑血管供血障碍所致的痴呆。发病年龄多在50~60岁，以男性为多，半数以上病人有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化病史。这是由于血管性痴呆发生多在心脑血管疾病之后，而心脑血管疾病以男性患者为多。本病病情民展迅速，病史中有反复多次的中风发作，多在脑卒中后不久即发生痴呆。病情呈阶段梯样进展，即中风每发作一次痴呆症状加重一次。
根据病理形态可将血管性痴呆分为三型。第一型为弥漫散缺血型，分为完全梗死或不完全梗死、分水岭梗死等。第二型为多发性梗死。第三型为重要部位的梗死，如海马回、丘脑及额叶的梗死。
血管性痴呆的患者早期表现为情绪易激动、头痛、失眠或嗜睡、心悸，以及肢体麻木、偏瘫、语言障碍等脑卒中的症状和体征，继而出现记忆力明显减退，理解能力及分析综合能力也有一定程度的障碍，但病人对自已所患疾病仍保持有一定的认识能力，定向力一般也相对保持较完整，属于局限性痴呆的表现。随着脑血管供血障碍的改善，痴呆的表现也有可能有所减轻。脑CT或磁共振检查可查到脑梗死或脑出血病灶。
3、混合性痴呆
同时存在有老年痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别很困难。据欧美各国统计：脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病占50%以上，脑血管病引起的血管性痴呆占15%~20%.据日本的统计资料：阿尔茨海默病占33.7%，血管痴呆占36.3%，混合性痴呆占19.5%，其他原因引起的痴呆占10.5%.我国27个城乡的普查资料表明：60岁以上老人中血管性痴呆的患者率为324/10万人口，阿尔茨海默病为238/10万人口；血管性痴呆的患病率城市高于农村，阿尔茨海默病正相反，农村多于城市。
病理病因
疾病病因
是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。正常情况下，基底节区发出的纤维投射到大脑与记忆和认知有关的皮质，它释放乙酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆碱的参与，患者与正常人相比乙酰胆碱转移酶的含量比正常人减少90%。
经解剖发现，患者脑中有广泛的神经元纤维缠结，轴突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白，阿尔茨海默病患者脑内β–淀粉样蛋白过度积聚。
目前公认的发病机制主要有两种：
1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于21号染色体。
2．与载脂蛋白E（APO-E4）的基因有关，APO-E4的增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经细胞膜的稳定性降低，导致神经元纤维缠结和细胞死亡。APO-基因纯合子比杂合子患病几率高。
病理
AD的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑，细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性，称为三联病理改变。
AD的神经病理
脑重减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩充。SP和NFT大量出现于大脑皮层中，是诊断AD的两个主要依据。（1）大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑中有大量的SP形成。SP的中心是β淀粉样蛋白前体的一个片断。正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD质患者明显为少。（2）大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量NFT。NFT由双股螺旋丝构成的。主要成分是高度磷酸化的tau蛋白。
神经化学
AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低，特别是海马和颞叶皮质部位。此外，AD患者脑中亦有其他神经递质的减少，包括去甲肾上腺素、5－羟色胺、谷氨酸等。
AD的分子遗传学
已发现AD发病与遗传因素有关。有痴呆家族史者，其患病率为普通人群的3倍。近年发现，三种早发型家族性常染色体显著性遗传（FAD）的AD致病基因，分别位于21号染色体、14号染色体和1号染色体，包括21号染色体上的APP基因，14号染色体上的早老素1恩基因及1号染色体上的早老素2基因。但需注意，此类FAD的痴呆病人，只占所有AD患者的2%左右。此外，载脂蛋白E（apoE）基因是老年型AD的重要危险基因。APOE基因位于19号染色体，在人群中有3种常见亚型，即ε2.ε4和ε5.ε5最普遍，ε4次之，而ε2则最少。有apoEε4等位基因者，患AD的风险增加，并可使发病年龄提前。但并非所谓带apoEε4等位基因的人都会患上AD，亦有许多AD患者是没有ε4等位基因的，国内亦有多个报道证实apoEε4是晚发型AD的危险因素之一。
检查诊断
西医诊断
1．根据病史及精神检查其主要临床相为痴呆综合征。2．起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。3．病程在四个月以上。4．通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。
中医诊断
（1）脾肾亏损：证候：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。本证可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。（2）脾虚痰阻：证候：终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉细滑。
实验室诊断
脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。\r\n脑部CT检查，第一阶段多数正常。第二阶段可见到脑室增大及脑沟变宽等异常，也有少数病人检查结果正常。第三阶段CT检查结果为全面的脑萎缩。
诊断所需检查
AD患者的脑电图变化无特异性。CT、MRI检查显示皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。由于很多正常老人及其他疾病同样可出现脑萎缩，且部分AD患者并没有明显的脑萎缩。所以不可只凭脑萎缩诊断AD。Spect和正电子发射断层成像可显示AD的顶－颞叶联络皮质有明显的代谢紊乱，额叶亦可能有此现象。AD病因未明，目前诊断首先主要根据临床表现作出痴呆的诊断，然后对病史、病程的特点、体制检查脊神经系统检查、心理测查与辅助检查的资料进行综合分析，排出其他原因引起的痴呆，才能诊断为AD。在我国心理测查包括一些国际性的测试工具。最常用的有建议只能状态检查，是一个非常简单的测试工具。此外，阿尔茨海默病评定量表亦是国际通用的测试工具。在鉴别诊断方面，应注意与血管性、维生素B缺乏、恶性贫血、神经梅毒、正常压力脑积水、脑肿瘤以及其他脑原发性病变如匹克病和帕金森病所引起的痴呆相鉴别。此外，亦要注意与抑郁症导致的假性痴呆及谵妄相鉴别。
治疗方法
常用西药治疗
（1）改善胆碱神经传递药物老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂，包括他克林，安理申，艾斯能，加兰他敏（另外一种是N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂，盐酸美金刚）。
（2）改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。
（3）钙拮抗剂此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。
（4）激素类药物使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富的经验。
（5）非甾体抗炎药物经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
（6）自由基清除剂和抗氧剂有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。
（7）毒蕈碱受体激动剂高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。
情志治疗
鼓励老年人多参加社会活动，有轻度症状的患者应进行力所能及的体力活动运动，多动手动脑，稳定情绪，减少不良刺激。听音乐，读书看报，或在护理人员的指导下进行适当的益智活动。智力训练
勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑，常做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼脑细胞反应敏捷度，整日无所事事的人患痴呆症的比例高。老年人应保持活力，多用脑，如多看书，学习新事物，培养多种业余爱好，可活跃脑细胞，防止大脑老化。广泛接触各方面人群，对维护脑力有益。和朋友谈天，打麻将、下棋等，都可激荡脑力，刺激神经细胞活力。精神调养
人们常说，“笑一笑，十年少”，这说明精神之凋养重在调节七情之气，注意保持乐观情绪，应节思虑、去忧愁、防惊恐，要宁静无惧，恬淡虚无，与世不争，知足常乐，清心寡欲。做到外不受物欲的诱惑，内不存情感的激扰。这样气血调和，健康不衰。注意维持人际关系，避免长期陷入忧郁的情绪及患上忧郁症，避免精神刺激，以防止大脑组织功能的损害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增强抗病能力。
体育锻炼
许多人都知道，运动可降低中风几率。事实上，运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。实践证明，适当的体育锻炼有益于健康，如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等，有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。但要循序渐进，量力而行，持之以恒，方可达到理想效果。除整体性全身活动外，尽量多活动手指。
起居饮食
起居饮食要有规律，不能变化无常。一般应早睡早起，定时进食，定时排便，注意保持大便的通畅。在膳食上，一般要注意以下几点：①强调做到“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。②避免使用铝制饮具。③补充有益的矿物质。
无论中医还是西医治疗，都只能相对延缓病情的发展，并不能从根本上阻止疾病的进程。特别是对晚期的阿尔茨海默病患者，中西医目前都没有有效的治疗方法。但对轻度早期的患者，中医药在帮助改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病的发展方面有一定作用。而且长期用药的安全性相对较高。
中医疗法
（1）中药治疗
人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注。如对补中益气汤、归脾汤、天王补心丹、复方手参益智胶囊五种传统补肾中药研究后证实，都具有抗衰老及抗氧化作用，对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。英国研究者发现，补充叶酸和维生素B12可能有助于阻止和延缓老年痴呆病情恶化。最近，美国又报道了一种治疗老年痴呆的新药，是从姜黄咖喱粉香料中提取的化合物姜黄素，动物实验证明，本品具有强大的抗氧化和抗炎症作用，与布洛芬联用有望用于预防和治疗老年痴呆症药物。目前国内已有企业利用姜黄素为主要原料开发出了老年痴呆防治产品“开可敏”。
（2）针灸治疗
常用的针灸方法有：体针有报道多针透刺(如百会透四神聪；神庭透当阳，再透上星;首面透鼻交；定神透水沟;足三里透丰隆;风府透哑门；大椎透身柱;命门透肾俞；内关透神门;复溜透太溪)治疗阿尔茨海默病效果显著。另有临床研究取中脘、丰隆、内关及涌泉、人迎、风池2组穴位，以益智化浊针法治疗取得满意效果。穴位注射临床观察用人参注射液和复方丹参注射液于双侧肾俞、足三里、三阴交行穴位注射，效果显著。针药并用交替针刺人中、四神聪、本神、足三里、太溪、悬钟及百会、大椎、命门、肝俞、肾俞2组穴位，配合口服中药复元汤，结果针药并用组疗效明显优于单纯针刺组。需注意，针灸治疗一定要在正规的医疗机构，经过医生的诊断处方后进行。
药膳偏方
防治老年性痴呆的保健药膳常选用具有滋补肝肾，填精健脑，益气健脾，化痰逐瘀及安神开窍等功能的药物与食物相配伍。如人参、刺五加、何首乌、熟地黄、枸杞子、桑椹、天麻、白术、半夏、菖蒲、枣仁、甲鱼、猪脑、猪脊髓、猪肾等。
天麻猪脑粥——【处方来源】中国药粥谱【处方】天麻10g，猪脑一具，粳米250g。【制作方法】将天麻闷润切片。猪脑洗净。粳米淘净。以上3味共入砂锅内，加清水适量，武火烧沸，文火煎煮，以猪脑熟透，粳米熟烂成粥即成。【特色及功效】此粥有一定的肉香味。具有祛头风，补脑髓，镇静，镇痛等功效。【应用及用法】适用于高血压、动脉硬化、美尼尔病和头风所致的头痛等。可作早、晚餐食用。老年性痴呆患者可经常食用。【方解】猪脑专补脑髓，对眩晕、眼花、头风头痛者颇有裨益。对老年性痴呆、体质孱弱、眩晕、半身不遂、语言障碍及记忆障碍等症有一定疗效。天麻消风化痰，清头目，通血脉，补五劳七伤，是治疗头痛、眩晕的妙药。现代研究报道，有抗衰老、镇静、抗惊厥、降血压、增强免疫功能、耐缺氧、促进机体DNA和蛋白质合成及抗炎等功能。二味配伍，对于恢复和增进大脑功能，改善老年性痴呆各种症状有一定疗效。
磁石粥——【处方来源】中国药粥谱【处方】磁石30g，粳米100g，猪肾1只。【制作方法】将磁石打碎，入砂锅内，加水500ml，武火煎至1h，滤汁去渣，入粳米、猪肾（去膜，洗净，切细），再加水适量，煮成稠粥。【特色及功效】此粥有一定的肉香味。具有补肾安神，聪耳明目之功效。【应用及用法】适用于老年人肾虚所致耳鸣耳聋、头目眩晕、心悸失眠等症。老年性痴呆患者可经常食用。每晚临睡前1h随量温服。【方解】磁石镇浮阳，摄纳肾气，为重镇安神之品。《本草经疏》记载：“诸石皆有毒，且不宜久服，独磁石性禀冲和，无猛悍之气，更有补肾益精之功”。现代研究报道，有补血和镇静中枢神经作用。猪肾有补益肾气之功。故该粥对老年性痴呆肾精衰败、行为紊乱者有一定疗效。
桑椹粥——【处方来源】中国药粥谱【处方】桑植20g，粳米50g，冰糖适量。【制作方法】将桑椹用水冲去灰尘，去掉长柄。粳米淘净。二味共入砂锅内，加清水约400g，用文火烧至微滚到沸腾，以粥稠为度，再加入冰糖煮沸即成。【特色及功效】此粥香甜润口，制作简单，便于长期服用。具有补肝益肾，滋阴补血，润肠明目等功效。经常食用可获抗衰保健之功。【应用及用法】适用于阴血不足所致头晕目眩、失眠耳鸣、视力减退、目昏、须发早白，便秘等症。老年性痴呆患者具有上述症状可经常食用。每日晨起空腹温热顿服。【方解】桑椹滋阴补血，润肠通便，补益肝肾，安神益智，明耳目，乌须发，为补肝益肾之佳品。《随息居饮食谱》记载：“桑椹滋肝肾，充血液，祛风湿，健步履，息虚风，清虚火”。故临床多用于治疗头晕、目眩、失眠、腰膝酸软、贫血、须发早白、老年便秘等症。现代研究报道，具有调节免疫功能及促进造血功能等作用。此粥再入制首乌、黑芝麻、核桃仁效果会更佳。老年性痴呆血虚、阴虚症状明显者，可经常食用。
人参鹑蛋——【处方来源】天津中医学院药膳餐厅【处方】人参15g，黄精20g，鹌鹑蛋30个，精盐、白糖、味精、麻油、料酒、水淀粉、高汤、葱末、姜末、酱油、醋各适量。【制作方法】人参闷软切片，放瓷碗中，加适量清水蒸2次，收取滤液。黄精水煎2次，取滤液浓缩，与人参液合为半杯。将鹌鹑蛋煮熟去皮，取15只用药汁、盐、味精腌渍15min。再取15只用麻油炸成金黄色。另用小碗将高汤、白糖、盐、酱油、醋、味精、药汁、水淀粉等兑成汁。另起油锅，用葱姜炝锅，将炸好的鹌鹑蛋同兑好的汁一起下锅，翻勺，淋麻油出锅，装在盘中间，外围摆放腌好的鹌鹑蛋。【特色及功效】造型美观，营养丰富，不腻不燥。具有滋补强壮，抗衰益智等功效。【应用及用法】适用于各种体质的老年人。可经常佐餐食用。尤其适用于老年性痴呆患者。【方解】人参滋补强壮，抗衰益智；黄精宽中益气，安五脏，充肌生髓，抗衰老；鹌鹑蛋补益五脏，益中续气，实筋骨，营养丰富，是老年人补脑、抗痴呆的佳品，素有“动物人参”之称。该方是8人共食的剂量。每人每次服人参不要超过3g，间断食用。【宜忌】服此药膳不宜同时吃萝卜制品，不宜饮茶。
首乌素鳝——【处方来源】增寿益智药膳【处方】制首乌30g，水发香菇30g，油菜心8个，精盐、花生油、白糖、味精、麻油、料酒、胡椒粉、干淀粉各适量，葱、姜少许。【制作方法】将首乌水煎2次，取滤液浓缩。将香菇用剪刀转圈剪成如鳝鱼丝状，再用干淀粉抓匀。将花生油入锅烧热，下香菇慢火炸至酥脆捞出。锅内打底油，葱姜炝锅，放入清汤、药液、料酒、盐、糖、味精、酱油、卤成稠汁，下炸好的香菇，翻动片刻，淋麻油出锅，装盘。将烧好的菜心摆在盘周边。【特色及功效】鲜艳美观，清淡可口。具有滋补肝肾，抗衰益智等功效。【应用及用法】适用于老年性痴呆、高血压、高血脂等病症。可长期佐餐食用。【方解】何首乌益肝肾，补血，填精髓，是延年抗衰、益智抗痴呆常用药。现代研究报道，具有延缓衰老、增加机体免疫功能、调整血脂、抗动脉粥样硬化、加强造血功能、扩张周围血管、镇静、保肝、耐寒。强心等功能。香菇营养丰富，能增强免疫功能，是蔬菜中的佳品。这是比较理想的延年益智、抗早老、抗痴呆的药膳。
枸杞子酒——【处方来源】中国药学大辞典【处方】枸杞子1200g，高粱酒1000ml。【制作方法】将枸杞子洗净，装入陶瓷或玻璃瓶中，注入白酒，密封浸泡1个月即成。【特色及功效】酒色粉红，气味清香。具有补益肝肾，养血明目等功效。【应用及用法】用于老年性痴呆肝肾虚损者，症见智能减退、神情呆钝、动作迟缓、语不达意、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、形体消瘦、肌肤不荣、颧红盗汗等。每次服用20Inl，每日2次。佐餐饮用。【方解】枸杞子是传统抗衰老药物，历代中药主要文献均有记载，认为枸杞子有轻身，乌须，明目，延年等功效。现代研究报道，有强壮、抗衰老、增强免疫功能、改善红细胞质和量的异常、保肝、抗肿瘤、降血糖、降血脂、软化血管、降血压等功能。老年性痴呆肝肾阴虚见症明显者，最为适宜。
刺五加酒——【处方来源】晋·太清经【处方】刺五加200g，白酒2500ml。【制作方法】将刺五加切细，装入陶瓷或玻璃瓶中，注入白酒，密封浸泡30天即可。【特色及功效】酒色清莹，气味清香。具有补中气，益肾精，坚筋骨，强志意，进饮食，健气力，不忘事，安神益智，调补五脏和延缓衰老等功效。【应用及用法】适用于老年人疲乏困倦、惊悸健忘、头晕失眠、咳喘多痰、发脱齿落、视物不清等。老年性痴呆属肾虚阴阳不足有以上见证者，每次20ml，每日2次。佐餐用。【方解】刺五加在《神农本草经》中列为上品，以后多部古籍又有利五加能添精补髓，强壮筋骨等记载。有“宁得一把五加，不用金玉满车”之喻。现代研究报道，具有抗衰老，提高老年人适应能力，对免疫功能和中枢神经功能及血压具有双向调节作用，调节内分泌功能，促进核酸及蛋白质代谢功能，抗氧化，抗菌，抗炎等功能。老年性痴呆患者衰老征象往往比较明显，经常服用此酒可强壮身体，改善痴呆症状。【宜忌】刺五加药性偏燥，阴虚火旺者慎服。
菖薄酒【处方来源】太平圣惠方【处方】富蒲100g白酒1000ml。【制作方法】菖富蒲洗净切片曝干，绢袋盛之，白酒浸泡蜜封1个月即成。【特色及功效】酒色清莹，气味清香。具有开窍醒神，理气活血，散风去湿，宽胸豁痰，安神益智，聪耳明目等功效。【应用及用法】适用于老年性痴呆，症见五脏不足，精神恍惚，记忆减退，耳聋耳鸣，少寐多梦，食欲减退等。每次20ml，每日2次。佐餐用。【方解】菖蒲此即石菖蒲，是开窍除痰、醒脑健脑、安神益智的常用药。又自古作为不老延年药。历代诸家本草对其抗衰老功能和开窍益智的记载屡见不鲜。《重庆堂随笔》载：“舒心气，畅精神，怡心情，益心志，妙药也。《寿亲养老新书》记载的石菖蒲酒，具有“通血脉，调营卫，服一剂，经百日，颜色丰足，气力倍增，耳目聪明，行及奔马，齿落更生，昼夜有光，延年益寿”。《万病回春》记载：“人若忘事多，用石菖蒲、远志，每日煎汤服，心通万卷书”。还有将石菖蒲誉为“水草之精英，神仙之灵药”。现代研究报道，有增强免疫功能、抗菌、抗癌、抗突变、镇静、抗惊厥、促进记忆、祛痰、平喘、耐缺氧、扩张外周血管、降血压、抗血栓形成、降血脂、促进消化液分泌等功能。此酒凡老年性痴呆患者均可服用。【宜忌】石菖蒲有一定的辛散温燥之性，阴虚阳亢、咳嗽吐血及滑精者慎用。
易患人群
老年痴呆易患于哪些人群呢?人口老龄化将作为21世纪人类发展的主要特征，引起全世界的关注。日本最新一期《AREA》杂志，认为退休后易得老人痴呆症的上班族类型，有下列几种：
一、对年节送礼馈赠非常热心;
二、对上司绝对服从、对下属相当严厉;
三、喜欢将部下的功劳归己，将自己的失败归人;
四、假日与家人外出时习惯穿西装打领带;
五、对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边;
六、不善闲谈、不会讲笑话、缺乏幽默感;
七、一点也不觉得猫、狗等小动物可爱;
八、不被同事或部下喜欢;
九、对同事或朋友的升迁反应过敏;
十、对音乐、电影毫无兴趣，并且对玩电子游戏嗤之以鼻;
十一、生活步调相当固定，每天走过的街道几乎一成不变。
九成以上的老年痴呆都是属于脑机能的“老化、废用型痴呆”，多数患者整天横躺在电视前面看电视，生活中缺少朋友、不喜欢去人多的场所，也无种植花草等兴趣。
人类的左脑负责处理工作、读书信息，右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，若在中年时忽略右脑的锻炼，退休后若无法在短时间调整生活形态，左、右脑运动不足，即容易产生老化、废用型痴呆。
预防注意
改善劳动环境，预防工业方面的职业病，如重金属铝、一氧化碳。忌酒戒烟。注意饮食、多食维生素C多的食品，坚持学习新知识，保持与社会广泛接触。减轻和推迟记忆力下降的最好办法就是多学习，多练习用脑。经常户外活动参加适合于老年的体育锻炼。
随着人口老年化日益加剧，老年痴呆症发病率逐渐上升。英国《每日邮报》近日报道，科学家最新发现，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳”是预防老年痴呆症的完美组合。夏威夷国际老年痴呆症大会上宣布的一项研究表明，每天喝1杯茶或咖啡，有助预防老年痴呆症，因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降40%。美国加州大学科学家表示，与不喝茶或咖啡的老人相比，经常喝茶或咖啡的65岁以上老人，老年痴呆症症状分别减少37%和20%。
纽约州立发育障碍基础研究所完成的实验鼠研究发现，坚果类食物可极大改善实验鼠的学习和记忆能力。吃核桃对人类有相同的作用，因此有助于降低老年痴呆症危险。
除了饮食之外，良好的生活方式也有助降低老年痴呆危险。美国波士顿大学医学院完成的一项涉及1200名平均年龄76岁的参试者的最新研究发现，高尔夫和慢跑等中等强度锻炼可使早老性痴呆危险减少40%。研究人员建议，老年人每周5次，每次30分钟的高尔夫、快走或跑步机锻炼，可有效防止老年痴呆症。
英国埃克塞特大学科学家完成的一项涉及3300名65岁以上老人的新研究发现，缺少维生素D的老人罹患老年痴呆症的危险增加5倍。研究人员建议，为了保证充足的维生素D，老人除了常吃富含维生素D的多脂鱼和鸡蛋之外，更重要的是经常晒太阳。
另外，银杏黄酮可促进大脑血管微循环，直接保护神经细胞，从而对老年痴呆症起到预防和治疗作用。相关的银杏产品有银杏晶，银杏茶，银杏胶囊等。老年朋友们也可以将银杏炒熟直接食用，但一次食用不宜超过20粒。
日常护理
（1）痴呆症老人的整体护理。
A.照顾好老人的日常起居卫生，一般说来，患了老年痴呆的患者都会出现精神、行为上的异常。如一个平时爱清洁、讲卫生的人，可因患病而变得生活懒散，不讲卫生，还表现为大小便失禁。如何管好这些老人的个人卫生呢？这就得有服务员的指导和帮助，安排好他们的居住环境，房间向阳，定时开窗，及时更换室内空气，保持舒适的居住环境。定期洗澡，勤剪指甲，勤洗头，帮助他们保持良好的个人卫生习惯。对于有活动障碍的病人，要经常更换体位，按摩身体受压的部位，防止褥疮发生。内裤、被罩勤换洗。女性病人还要注意泌尿系的卫生，防止感染。衣裤要宽大，便于患者在行劝不便时能及时解开。尿湿的被褥要及时洗净晾干。吃饭时勿使食物吞入气管而引起吸入性肺炎。每天带老人到户外活动一小时，接受日光浴，以防止缺钙引起的骨质疏松。
B.给老年痴呆病人布置简单、温馨的居室,由于痴呆病人丧失了适应新环境的能力，老人居住的环境应当简单、明了和熟悉，重度痴呆的患者甚至找不到自己的房间、床或卫生间，所以当老人入院后应及早让老人适应福利院房间的一切设施，尽量不要变动。居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光。厕所选用坐式马桶，并设有扶手架，地面平坦干燥，地砖防滑，室内进行无棱角化处理，地面通道无障碍物。房间色彩明快、安宁，室内富于欢乐和温暖感，应当避免隔离或激怒病人。家具禁止选用玻璃或镜面玻璃家具，因老年人视力减退，稍不慎就有被碰撞或划伤的危险。床的高度宜偏低，方便老人上下，靠背要可以升降，床的两边设有护栏，以防病人坠床受伤。
（2）痴呆老人的心理护理
1、情感护理。老年痴呆症病人的心理护理非常重要，尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。我院住过一位80岁高龄谭婆婆，由于种种原因对家人不满意，刚开始开的时候对我的服务不配合，甚至连家属来了也懒得理睬，装疯卖傻，不吃药、不吃饭、要跳楼等等，天天缠着服务员要回家，误认为工作人员是她的子女，像我们哭诉年轻的时候工作是多么的辛苦、劳累，现在怎么样怎么样。我们采取积极的心理疗法，使老人相信我们，并接受为她提供的服务，一度时期情感障碍明显好转，最终配合亲属回家疗养。另外对一些谵妄、易动的病人不必关在室内，经合理的心理护理，将病人置于户外护理，以减轻患者因约束造成的精神紧张，从而减轻了行为障碍。以下是几种常见的精神症状的护理方法：
焦虑---痴呆病人易出现失落和不安全感，症状有坐立不安、反复挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、甚至拒绝进食与治疗等。对策：给老人足够的照明，保证居室安静，安排有趣的活动，放一段轻松的音乐。
抑郁---具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。对策：耐心倾听老人的叙述，不强迫病人做不情愿的事，鼓励参加运动，散步为宜。
激越---情感不稳定，常为小事发火，逃避、顽固、不合作。对策：分析产生激越的具体原因，安慰老人，避免刺激性语言，鼓励规律性的锻炼，以达到放松的目的。
欣快---常表现出满足感，易怀旧，自得其乐，话语增多，面部表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。对策：尊重老人，增加活动，如下棋、读报、打太极拳等。
淡漠---表现为退缩、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。对策：增加照明度，室内摆放病人喜欢的物品，如日历、时钟、照片、收音机等，向老人说一些关爱的语言，建立信赖的关系，鼓励病人所做的事情。
（3）临床护理
1）由于智能下降，记忆减退，常会错拿别人的东西，乱睡床位，找不到厕所等，易造成院民之间的争执、冲突。故应重点照顾，及时纠正，耐心诱导。对吸烟的患者，应劝其戒烟，切忌在床上吸烟，要定点、定时、巡查管理，严防烫伤，避免乱丢未熄灭的烟蒂而发生火警等意外。
2）．对有收藏废物、脏物行为的患者应耐心劝阻，经常检查。严防吞服脏物，必要时安排智力稍正常的院民24小时监护。
3）．对年老、体弱、步态不稳的患者，走动时应予以照顾，防其他患者惹事碰撞、谨防跌倒等意外。
4）．对孤独、行为退缩的患者，应针对不同对象，积极组织患者参加简单的工疗或刻板的劳动，开展适宜的文体活动，以促进患者的智能、行为等精神状态得到不同程度的改善或延缓进一步衰退。
5）．对兴奋躁动或行为紊乱的患者，则按兴奋躁动患者护理要求，对一般患者要防突然冲动，以免发生意外。
6）照料好老年痴呆病人服药
凡经医生诊断为老年痴呆的病人，无论病程长短，常常需要接受药物治疗，一般以口服给药为主。在福利院照料老年痴呆病人服药应注意以下几点：
（A）痴呆老年人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时必须有工作人员在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。
（B）对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，服务员一定要把药品管理好，放到值班室由工作人员统一发放。
（C）痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。这就需要服务人员耐心说服，向老人解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的老人，一定要看着病人把药吃下，让老人张开嘴，看看是否咽下，防止老人在无人看管后将药吐掉。
（D）痴呆老人服药后常不能诉说其不适，服务员要细心观察老人有何不良反应，及时通知医生调整给药方案。
（E）卧床、吞咽困难的老人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管，应由胃管注入药物。
四、护理的注意事项
老年痴呆症的护理工作很重要。一旦有患病者，首先更多地给老人精神上的关爱，不能歧视他们，冷落他们，要让他们积极对待生活。也要从生活中给他们关爱，生活上的关爱包括生活的起居、饮食的调理，注意他们的安全和冷暖。生活上的细微照顾对于老年痴呆症是非常需要的。
(1)切勿盲目求医问药、乱用药物。
(2)注意火种(如香烟头等)熄灭、电插座等安全使用，严防意外发生。
(3)加强对思维、记忆、计算等能力的训练，多开导、启发、培养兴趣，以提高智力活动。
(4)对早期痴呆者要鼓励参加简单的劳动、户外活动或社交活动，以振奋精神，增强体质，要防止迷路走失。
(5)饮食要适合老人，保证丰富的营养，品种多样化，以提高食欲，但应避免老人忘吃了再吃，饮食过度或不主动进食情况。
(6)血管性痴呆者常伴又吞咽困难，咳呛，不宜过快，防止食物误入气管，引起窒息。
(7)注意个人卫生，督促病人洗脸刷牙，经常洗澡，若不能自理，随时给予帮助，避免毛巾、脚布错乱使用。
(8)天气变化时，及时关心增减衣服，以及衣着的整洁，防止乱穿衣或倒穿、反穿衣裤等。
(9)室内保持环境舒适，空气新鲜，阳光充足
（10）耐心.由于痴呆患者理解力,记忆力减退,因此在接受指导时大多反应较慢,或因遗忘护理者的要求而停滞不动.护理者需不急不躁,多给患者一些时间,并心平气和地反复指导,方能取得更好的效果.
(11)勤观察、多询问。老年人往往可出现其他脏器功能衰退或某些疾病，痴呆者因感觉迟钝，反应能力差，若不细心观察、多询问，不及时处理，将造成严重的后果。
总之，老年痴呆症的护理，是一项需要充满爱心的长久护理，要把他们当成“老小孩”来关照。科学的护理能提高患病老人的生活质量，让他们能快乐地安享晚年。随着社会老年人比例的增加，老年痴呆症病人明显增多，给社会及家庭带来许多需要解决的问题，进一步深入探讨老年痴呆症病人的护理方法，减轻社会及家庭的负担，非常必要。