2023-04-25 00:24:18
冻疮是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。冻疮是因天气寒冷所引起的，多发生在手脚的末端、鼻尖、面颊和耳部等处。患处皮肤苍白、发红、水肿、发痒热痛，有肿胀感。严重的可出现紫血疱引起患处坏死，溃烂流脓疼痛。局部性冻伤者病情较轻，以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫，或起水疱，甚则破溃成疮为主症；全身性冻伤者病情较重，以体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝而死亡为主要持征。
宜食食物
桂姜粥、附姜煨狗肉、当归羊肉羹、归参炖母鸡。
当归四逆汤。当归15克，桂枝12克，赤芍10克，细辛、通草、甘草各6克，大枣8枚煎服。使阳气通、寒气散、气血通畅，则冻疮痊愈。
当归红花川芎酒。生姜、当归、红花、川芎各10克，同浸于500毫升白酒中，一周后即可服用，每次饮酒10毫升，每日2-3次。
山楂当归红枣粥。山楂15克、当归15克、红枣10克、煮食。
当归生姜羊肉汤。当归生姜羊肉汤出自东汉末年张伸景的《伤寒杂病论》，由当归、生姜、羊肉组成，本为血虚寒疝而设。方中当归养血活血，生姜温阳散寒，羊肉补虚生血，全方共济养血活血、温阳散寒之效。
熟附煨姜狗肉煲――材料：熟附片6克，生姜100克(煨熟切片)，桂枝3克，狗肉200克，佐料适量。制作：先将狗肉用油微炒，待皮色转黄，加水适量，以武火烧开后，放入熟附片、桂枝、生姜，改用文火把狗肉熬烂，调味即可食用。
杜仲枸杞丹参雀肉汤――材料：麻雀4只，杜仲9克，枸杞15克，菟丝子10克，丹参15克，葱、姜、蒜、黄酒等佐料适量。制作：将麻雀宰杀干净，把杜仲、枸杞、菟丝子、丹参放入麻雀腹中，将麻雀放入锅中，加水适量，用武火煮沸后，再用文火煮半小时，去药，加葱、姜、蒜、黄酒、食盐，再用小火煮片刻，即可。不过此方孕妇慎用。
冻疮患者平时可多食羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉、生姜、胡椒、肉桂等热性食物，这些食物对于补血活血、温阳益气、强身健体都有很好的功效。
忌食食物
忌食性寒凉之食物，如梨子、甘蔗等生冷果品，以及生冷蔬菜。
晚期症状
1．导致某些后遗症。冻疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重冻疮患者的心理负担。
2．导致冻疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的冻疮患者，在冻疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有冻疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量。
3．某些治疗冻疮的药物的毒性。很多治疗冻疮的药物中含有有毒的γ―666成份，有比较强的潜在致癌性！此为冻疮潜在的最大的危害。
4．传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往。
5．严重影响生活质量。由于冻疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情。
种类分类
根据冻伤的严重程度，将其分为三度
工度(红斑性冻疮阶段)：病患部位出现的损伤主要表现在表皮层，病患部位的皮肤会出现红肿的现象，患者还会表现出疼痛瘙痒的症状。
Ⅱ度(水疱性冻疮)：对于此事的损伤来说，已经达到真皮层内，病患的部位会先出现红肿，继而出现大小不等的水疱或血疱，患者的局部感觉出现迟钝的症状，疼痛的感觉也会比较德剧烈。
Ⅲ度(坏死性冻疮)：损伤皮肤发展到全层，病情严重的患者可深达皮下，肌肉或整个肢体会出现坏死的现象，一般患者在伤后的3―7天会出现水疱的症状，肢体的活动也会受到一定的限制。
病变发生的部位会出现紫黑色的变化，周围出现水肿，疼痛表现比较的明显，约7天后出现干性坏疽，患部感觉和功能完全丧失。约2―3周后，冻伤坏死组织与正常组织分离。
病理病因
冻疮是由于寒冷潮湿引起局部小动脉痉挛性收缩所致。患处血流受阻，组织缺氧，以致组织细胞受损，随后小静脉痉挛，导致小动、静脉间的毛细血管扩张，渗透性增加，组织水肿，血液黏度升高，形成紫红色水肿性不规则红斑，并有灼热和瘙痒感，重者出现水泡、溃疡，是冬季常见病之一。冬令时节或寒冷潮湿环境，加之平素气血虚弱，或因饥饿，或因病后，或因静坐少动，寒邪侵袭过久，耗伤阳气，以致气血运行不畅，气血瘀滞，而成冻疮，重则肌肤腐烂。此外，暴冷着热，或暴热着冷，也可致气血瘀滞腐烂成疮。若寒邪太重，耗伤阳气太过，则可因阳气耗竭而亡。
检查诊断
局部性冻疮，主要发于手背、足跟、耳廓等暴露部位，多呈对称性，轻者受冻部位皮肤先苍白，继而红肿，或有硬结、斑块，边缘掀红，，自觉灼痛，麻木，暖热时自觉灼热、痒痛。重者则有大小不等的水疱或肿块，皮肤淡白或暗红，或转紫色，疼痛剧烈，或感觉消失，局部出现暗红色血疱，血疱破溃后渗流脓血水，收口缓慢，常需1―2个月或更长时间。根据冻伤的严重程度，将其分为三度。工度（红斑性冻疮）：损伤在表皮层，皮肤红肿，疼痛瘙痒。Ⅱ度（水疱性冻疮）：损伤达真皮层，先出现红肿，继而出现大小不等的水疱或血疱，局部感觉迟钝，疼痛较剧烈。Ⅲ度（坏死性冻疮）：损伤皮肤全层，严重者可深达皮下，肌肉或整个肢体坏死，一般伤后3―7天出现水疱，肢体活动受限，病变部位变紫黑色，周围水肿，疼痛明显，约7天后出现干性坏疽，患部感觉和功能完全丧失。约2―3周后，冻伤坏死组织与正常组织分离。如感染毒邪可变为湿性坏疽。全身可伴有发热、恶寒等症，甚至出现内陷证。全身性冻疮者，初起出现寒战，继则感觉迟钝，疲乏无力，视物模糊，幻觉，嗜睡，不省人事，体温逐渐降低，瞳孔散大，对光反射迟钝，呼吸变浅，脉搏细弱，甚至呼吸、心跳停止而死亡。
治疗方法
内治法
（一）寒凝血瘀证形寒肢冷，颜色苍白，继而红肿，有灼痛或瘙痒，麻木，或出现水疱、肿块，皮色紫暗，感觉迟钝或消失；舌淡苔白，脉弦细。辨证分析：寒性收引，其人腠理则形寒肢冷，皮色苍白；寒性凝滞，气血瘀滞则继而出现皮色红肿紫暗；气血瘀滞，不能荣于肌肤则痛、痒、麻木相兼，甚则全无感觉；舌淡苔白、脉弦细为寒邪入侵之象。治法：温阳散寒，调和营卫。方药：当归四逆汤加味。（二）寒盛阳衰证寒战，四肢厥冷，倦怠，嗜睡，呼吸微弱；舌淡苔白，脉沉细弱。辨证分析：寒邪入侵，耗伤阳气，邪正交争则寒战；阳气衰微则倦怠嗜睡，呼吸微弱；阳气不能温养则四肢厥冷；舌淡苔白、脉沉细弱为寒盛阳衰之象。治法：回阳救逆，温通血脉。方药：四逆加人参汤。（三）瘀滞化热证患处暗红肿胀，甚则灼茹腐溃，脓水淋漓；恶寒，发热，口干；舌红，苔黄，脉弦数。辨证分析：寒邪入侵，气血瘀滞，日久化热，复感外邪，邪正相争则恶寒发热；热伤津液则口干；热胜肉腐则红肿腐溃，脓水淋漓；舌红苔黄、脉弦数为邪热内盛之象。治法：清热解毒，理气活血。方药：四妙勇安汤加黄芪、地丁、公英等。痛甚者，加延胡索、乳香、没药等。
外治法
（一）Ⅰ、Ⅱ度冻疮用10%胡椒酒精溶液或冻伤膏涂敷患处，每天2次，外包敷料。或使用具有皮肤修复功能的冻消。有较大水疱者宜抽出疱内液体后再涂上述药物。局部染毒糜烂或溃疡时，宜用红油膏或黄连素软膏外涂，每天1次：另外可用桑枝90g，甘草30G，或用甘草、甘遂各30g，共煎，先熏后浸泡，每日2次。或红灵酒轻柔按摩冻疮未破溃的部位。（二）Ⅲ度冻疮用7596酒精或新沽尔灭消毒患处周围皮肤，抽吸疱内液体，再以红油膏纱布包扎保暖。溃烂时掺九一丹外敷，每日换药1次。如坏死组织溶解时，宜进行清创术。当腐肉脱尽时宜用红油膏掺生肌散外敷。
其他
严重全身性冻伤患者，应采取急救措施，首先使病人迅速脱离寒冷环境，脱去冰冷潮湿的衣服鞋袜，给予热饮料、热茶、温酒等。根据病情可行人工呼吸、给氧和抗休克治疗。对冻僵患者要进行快速复温，宜将患者浸放在38Y2―42℃温水中20分钟或更长时间，一直到指（趾）甲床出现潮红、神志清楚舌10分钟左右，移出擦干并继续保温。宜配合静脉给葡萄糖液等，所输液体温度以25℃一32℃为宜，以补充糖、电解质。严禁用雪搓、火烤及冷水浴。
药膳偏方
多年冻疮鲜山药和赤砂糖，同捣搽之。脚上冻疮及冻伤溃烂秋茄根煎汤，趁热洗，每天2―3次。如破皮用螃蟹壳烧灰撒之。
一般冻疮①蜜陀僧、桐油调敷。②黄蘖用乳调敷。③轻者：大蒜瓣、茄根秸各1把（约60克），水熬洗。重者（破皮成疮者）：大蒜烧透（柴火），糊患处。④冻僵硬的蝗虫（蚂蚱）数只，将足、翅去掉，放在铁勺内焙酥，研成细粉，用香油拌成糊状，晚上用温水洗患处后涂抹。⑤活麻雀1只，将头割开，挖出脑子，涂抹患处，接着揉搓2―3分钟，过10小时左右，再抹1次，连用2―3次（适于未破皮者）。⑥霜打过的茄子棵和麦苗（多少均可），放在盆里烧水，洗烫患处，每天1―2次，连3―4天。⑦山楂60克，烧熟搅烂，敷患处。⑧萝卜皮煎水加硫磺熏洗患部。⑨疮已溃者，可用马勃粉适量，与凡士林调匀后敷患处。⑩鲜生姜外搽过去生过冻疮处，一日2―3次，可预防。
手足冻疮①老丝瓜烧存性，加猪油涂之。②蟹壳烧灰，麻油调搽。预先以萝卜根、橘皮煎汤熏洗。6、冻疮溃烂①盐水常洗。②猪后蹄烧为灰研面。以猪脂合敷患处。③马勃1块，或马勃膏（马勃20克，凡士林80克），外敷，每日1次。④山楂片120克，炒成炭（存性），研为细面，凡士林60克，溶解与细面混合搅匀，洗净伤口，用纱布涂药外敷，2日换1次，生肌止痛。⑤柿子皮60克，烧存性研面，与熟菜子油适量，调匀，涂患处。⑥白芨、柑子皮各9克，共研细末，桐油调敷患处。⑦龙骨与上焙灰存性，调麻油外敷。⑧煅蚌壳研细末，撒患处，用纱布覆盖包好。寒冻肿痒羊肉、葱（细研）各250克，以水5升煎至3升，去渣温洗，每日2―3次。
冻疮初起①松香60克，黄蜡30克，二味熬匀，瓦罐收贮。用时先以热汤洗患处令皮软、拭干，将上药于慢火上烊化后涂之。②花椒面，硫磺面各15克，涂患部。③白果树叶，煎浓汤，洗患处。④大蒜，加点红辣椒，煮水洗。
冻疮初起未溃①辣椒秧或茄子秧3棵，水煎后，熏洗患处半小时，每日2次。②艾叶6克，葱白（带须）7根，花椒7粒，水煎洗患处，每晚1次。③辣椒、生姜、白萝卜。将辣椒的里层贴在冻疮处磨擦，或用生姜汁擦，将萝卜切成厚片，烤热后磨擦，1日3次。④醋煮热，趁热湿敷患处，一日2―3次。⑤酒90克，加姜片15克，浇开，洗擦患处。⑥茄根或茎，叶煎水，先熏后洗，并作湿敷剂。
冻疮破溃①黄丹120克，熟石膏18克，共研细末，或将药粉直接撒在疮面上，或用油调，或用凡士林配成20%软膏贴敷。②干姜片（炮微黄）、枯矾各等份，共研面末，撒少许于患处，每日或间日换1次。
冻伤起水疱土豆、食盐少许，半土豆烧熟加食盐一起，捣烂涂患处。
冻疮溃烂不敛活蟹烧存性，研细末，蜂蜜调涂，一日更换2次。冻疮红肿、发痒茄子梗、蒜梗各适量，切碎煎水洗烫，每晚1次。
易患人群
首先，生冻疮与年龄有很大关系。儿童、少年容易发生冻疮，青壮年次之，老年人不容易发生冻疮。这是因为儿童和少年接受寒冷刺激以后，皮下小血管收缩反应比中年人，特别是比老年人强得多。在寒冷的刺激下，儿童少年的皮下血管发生痉挛性收缩，血液瘀滞，局部组织营养不良，容易发生损伤，而老年春的皮下小血管对寒冷的刺激则不敏感，所以，不易生冻疮。
性别对生冻疮也有一定影响。青年和壮年妇女比同年龄的男子容易生冻疮，这是因为妇女对寒冷的适应性差，皮肤对寒冷的抵抗力低。
体质强弱以及血液循环状况好坏，与发生冻疮也有密切关系。患心脏疾病、血管疾病和末梢血液循环机能差的人，局部皮肤对寒冷的适应性、耐受性和抵抗力差，经不起寒冷的刺激，容易发生冻疮。
潮湿是引起冻疮的另一原因。在潮湿环境下生活和工作的人，可以明显加重寒冷对他的影响和危害，更容易破坏局部血管的收缩与舒张功能，促使冻疮形成。所以在潮湿中比在干燥环境下生活更容易发生冻疮。此外，长期站立、缺乏活动、衣服窄小、营养不良以及疲劳过度等，也容易发生冻疮。了解这些知识，就可以针对不同情况，采取预防冻疮的措施。
预防注意
1．在日常生活中进行耐寒锻炼，如冷水洗脸，冷水洗足，或冬泳。
2．在寒冷环境下工作时宜注意肢体保暖、干燥。
3．对手、足、耳、鼻等暴露部位应予保护，鞋袜不宜过紧。
4．在寒冷环境下工作时间不宜过长。
5．受冻后不宜立即着热或烘烤，以防溃烂成疮。
日常护理
1、要把手当作脸部皮肤那样呵护，每次洗手之后，在皮肤没有完全干的时候要及时涂抹护手霜，锁住水分，即使每天涂十次也不嫌多。
2、在你经常活动的地方都预备护手霜，如厨房、卫生间、梳妆台、皮包里及办公室等地，触手可及。
3、涂护手霜时，不要忘记指尖，指间及手腕。
4、如果双手极干，可先涂一层厚厚的润手霜，然后包上保鲜纸，或者戴上橡胶手套，一小时后，保证双手滋润柔软。
5、手上长了倒刺，可将双手经常放在温热的橄榄油（用微波炉加热）中浸泡，如果还不见好转，应及时补充维生素B6或维生素C。
6、指甲容易折断也是由于缺少水分，可在睡前用橄榄油按摩，对于经常涂指甲油的女士，去甲水中含有令指甲粗糙脆弱的成分，不能掉以轻心。
7、冬季要注意不要让水分停留在手上，一定及时把手擦干并涂上护手霜，这个简单的小动作就能避免你的手产生裂痕及冻疮。