2023-04-25 00:24:18
便秘（constipation）是消化系统疾病的常见症状，是指多种原因造成的大便次数减少和粪便干燥难解。
便秘的特点
便秘是指排便不顺利的状态，包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。一般每周排便少于2―3次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。
正常人的排便习惯差别很大，这与个体差异、生活习惯尤其是饮食习惯有关。一般情况下，正常人每天排便1―2次，有的2―3天1次（只要无排便困难及其他不适均属正常），但大多数人（约占60%以上）为每天排便一次。
便秘是消化系统常见病症之一。在过去并不为人们所重视，在许多医学书籍中，仅作为一种内脏的症状加以介绍，而在治疗方面，只能局限于“头痛医头，脚痛医脚”，因此疗效不佳。随着医学基础研究和诊疗技术的发展，便秘的医学概念和诊治水平已发生重大突破。目前我们已清楚地认识到，少部分患者便秘是由肠道及全身性疾病引起，属器质性便秘，大多数便秘患者届单纯性（功能性）便秘，即由于排便反射失常或阻塞引起的直肠性便秘以及结肠蠕动缓慢引起的结肠性便秘。近年来，功能性便秘已经作为一种独立性疾病出现。对这类便秘的研究和医疗实践进展较快，从而大大促进了便秘治疗力法的发展和疗效的提高。
疾病编码：ICD-9:564、001ICD-10:K59、001；所属部位：腹部；所属科室：消化内科、中医科、中医内科；疾病分类：消化系统疾病；便秘按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘；按粪块积留的部位可分为结肠和直肠便秘；按有无器质性病变，可分为器质性和功能性便秘。器质性便秘常由肛门疾病如肛裂，痔疮，肛周脓肿；直肠疾病如炎症、溃疡、梗阻、憩室及各种炎症引起。功能性便秘多由于进食过于精细，不良排便习惯，滥用强泻药及肠道易激惹综合症所致。
宜食食物
1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纤维食品时，更应注意保证饮水；
2、多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的摄取量；
3、每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪便体积，促进肠蠕动，减少便秘的发生；
4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用；
5、增加B族维生素食品的供给，尽量选用天然、未经加工的食品，如粗粮、豆类、酵母等，以增强肠道的紧张力；
6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。
老人便秘应多食含纤维素高的蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。
忌食食物
避免吃到加重便秘的食物如：奶制品、豆干、浓茶。
临床症状
1、便秘的发病情况及其与肛肠疾病的关系
便秘是常见性多发病症。国内发病率尚无确切数字，但据报道，天津地区便秘发病率为4。43%，与日本报道的发病率4%相近，上海报道老年人便秘占35。8%。在美国，每年住院病人中有92万人患有便秘，其中1%死于便秘或便秘相夫疾病。随着人类生活质量的提高，便秘的危害越来越受到人们的重视，患者对便秘的诊治要求日趋迫切，便秘的门诊量在显著增加。因为人们目前更清楚地认识到便秘可造成肌体局部的危害，直接引发肛肠疾病。例如，便秘患者因粪便干、硬，排便时引起肛管裂伤疼痛，可发生肛裂，进而引起肛窦炎、肛乳头肥大、哨兵痔、肛周脓肿、肛瘘；粪便干硬还会引起痔出血，常呈喷射状出血，可迅速出现失血性贫血等全身症状；便秘患者排便困难不得不久蹲强挤，久之发生脱肛、直肠内脱垂、直肠前突、会阴下降等病变，这些病变又是加重便秘的因素，形成恶性循环，终致所谓“习惯性便秘”或“顽固性使秘”；便秘使直肠内压力增高，久之会导致上腹部饱胀、恶心、反胃、腹部不适及下腹疼痛等；粪便在直肠停留过久，局部可发生炎症，有下坠感和排便不尽感。
2、症状与体征
2、1便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。
2、2便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病（Crohn病）或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。
2、3便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。
2、4下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘（排便刺激减弱）；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。
3、并发症
便秘常引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，并与下述很多疾病的发生发展有关。
3、1便秘常可导致肛结直肠并发症。长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍了结肠蠕动，使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍，还可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔。也可发生结肠憩室、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱（如食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等。）
3、2便秘也可诱发肠道外的并发症，如脑卒中、影响大脑功能（记忆力下降，注意力分散，思维迟钝）、性生活障碍等。在肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势，如诱发心绞痛，心肌梗死发作。
种类分类
（1）功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此处，工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。
（2）急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难，其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外，主要表现为原发疾病的症状，常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，必须尽快去医院诊治。
（3）顽固性便秘主要表现为便秘的症状，便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。许多患者的排便每周少于3次，严重者长达2至4周才排便一次；有的每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少。
病理病因
便秘的发病机制：食物在空、回肠经消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠，结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质，粪便一般在横结肠内逐步形成，最后运送达乙状结肠、直肠。直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激，产生感觉冲动，冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质，再经传出神经将冲动传至直肠，使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。以上即是正常的排便反射过程。如果这一排便反射过程的任何一个环节出现障碍时均可导致便秘。以下因素都是发生便秘的重要原因：①摄入的食物或水分过少，使肠内的食糜残渣或粪便的量亦少，不足以刺激结肠的正常蠕动。
②肠道的蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。
③肠腔有狭窄或梗阻存在，使正常的肠蠕动受阻，导致粪便不能下排，例如肠梗阻或左半结肠癌。
④排便反射过程中任何环节有障碍或病变时均可发生便秘，例如直肠黏膜机械性刺激的感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊髓神经病变，肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩运动减弱等。
便秘原因
便秘是生活中常见的一种症状，很多人都经历过，那为什么会便秘？便秘的原因有哪些？肛肠专家为大家讲解。常见的导致便秘的原因主要有以下几点：
1、饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。建议多吃些菜和粗粮。
2、久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。
3、过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。建议多休息。
4、饮水不足者：有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水，特别是早上起床后。
5、排便习惯不佳者：工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。建议定时大便。
6、肠道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘。建议用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌，以防冶便秘。
便秘的原因有很多种，所以患者在遇到自己排便不适的时候，不要过于用药，在平时的生活饮食中都去加以注意，避免长期反复而带来的一系列并发症。
检查诊断
1、医技检查
1、1粪便检查:应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。
1、2直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。
1、3X线钡剂灌肠检查及腹部平片：X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能（蠕动）也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
1、4结肠镜检查：结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。
2、诊断依据
以排便间隔时间延长（3天以上l次），大便干结难解为主要临床表现。辨证分型：
2、1热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，口干口臭。舌质红，苔黄或黄燥，脉滑数。
2、2气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛。舌苔薄腻，脉弦。
2、3虚秘
2、31气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬。舌淡嫩，苔薄，脉虚。
2、32血虚：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。唇舌淡，脉细涩。
2、4冷秘：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。
2、5诊断：详细询问患者的饮食、生活习惯及工作情况，既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史，近来有无服药史，尤其是有无长期服用泻剂史。对中年以上患者，发生大便习惯改变，大便由每天1次或每2天1次，逐渐改变为每3天或数天1次者，应警惕有无左半结肠癌的可能。
3、容易误诊的疾病
3、1结肠梗阻性便秘
3、11除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。
3、12结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细；如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重；急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。
3、13腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
3、14X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。
3、2肠易激综合征（便秘型）
3、21便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。
3、22钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。
3、23结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
3、3张力减退性便秘
3、31多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。
3、32口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。
3、33结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间（DTT），当标记物在72小时后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。3。34结肠镜检查常无器质性病变。
3、4直肠性便秘
3、41多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。
3、42少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。
3、43肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。
3、44钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。
3、45直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。
3、46结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。
治疗方法
1、运动疗法
鼓励患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等；可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运动（作深腹式呼吸），每次15～30分钟；并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧向左侧，持续15～30分钟。
2、注意饮食
鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的体积，并应多饮水，少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。可嘱患者经常口服蜂蜜，以起到润肠通便的作用。
3、养成良好的习惯
患者应养成每天定时排便的习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定时在晚上（一般以定时在清晨为佳）。
西药治疗
可选用莫沙必利等胃肠动力剂，以增强肠道的动力，增快肠蠕动，对慢传输型便秘有良好的作用。导泻剂的选择原则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂，以避免患者对药物的依赖性。目前有多种导泻剂可供选择，主要有以下4类。
①容积型泻剂：此类泻剂可增加大便的体积，以增强粪便对肠道感受器的刺激，常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000（forlax）及盐类泻剂（硫酸镁和硫酸钠等）。乳果糖、聚乙二醇4000等亦称为渗透性缓泻剂，应用后，可以使肠腔局部的渗透压升高，水分吸收减少，粪便体积增加。
②润滑性泻剂：此类泻剂在肠道不被吸收，但又可妨碍水分的吸收，因此常起到润滑肠壁、软化粪便的作用（亦称之为粪便软化剂），常用的有液体石蜡、甘油及植物油类。由于长期应用此类泻剂可导致维生素A、D、K及钙、磷的吸收，故不宜长期使用。
③刺激性泻剂：也有称之为接触性泻剂者，此类泻剂因对肠黏膜有刺激作用，并影响肠道中水分及电解质的吸收，故有较强的导泻作用。大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类，当蒽醌甙在肠道被细菌分解为蒽醌后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂，可造成患者对药物的依赖性，此外，长期应用还可导致结肠黑变病，由于硫酸镁等盐类泻剂因其对肠道刺激作用较强，故亦可归纳于此类中。
④局部刺激性泻剂：甘油/氯化钠（开塞露）、甘油栓等塞入肛门内以后，可使患者产生便意，而引起排便反射，称之为肛门局部性泻剂，对慢性出口梗阻型便秘患者较好。
总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂（即治疗的个体化），原则上应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必须指出，对任何便秘的患者，不应过于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段。有心理障碍者应进行相应的治疗。
生物反馈治疗
生物反馈治疗目的是增加肠道的蠕动功能，有利于粪便的运转。可以选用金双歧快速补充肠内益生菌，恢复正常消化功能，通过产酸促进肠道蠕动，重建肠道正常的排便规律和功能，还能及时补充被通便类保健品错排的益生菌，减少通便类保健品对肠道的伤害，并从本质上解决便秘问题。
其它治疗
习惯性便秘患者肠活动较差。有人用同位素标记测定肠内运动，发现便秘者肠管运动比正常人慢，在动物实验中发现，金相伴花粉可增强肠的活动功能。在“金相伴花粉治疗便秘的可能机制”研究中发现，金相伴花粉能使结肠平滑肌活动加强、张力增高；使平滑肌细胞兴奋、活动加强。这一结果就为花粉对一些表现为肠道活动减弱所致的便秘：如习惯性便秘和老年性便秘，有很好的治疗效果提供了理论依据。花粉中多种营养素及矿物质（如镁离子等）对肠自主神经的营养调节作用和花粉调节大肠中正常菌群的协调平衡以利于肠活动和食物残渣发酵，也可能是花粉治疗便秘的一个原因。
中医疗法
（1）中药治疗法
此病是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞，致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀，亦致于气不下降，出现便秘。此病宜行气导滞。药方：厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克。每日一剂，水煎服，一日三次。药方二：黄芪20克，白术15克，炙升麻10克，当归20克，党参20克，桑椹子20克，女贞子15克，柴胡20克，黑芝麻20克，甘草20克，生地20克。习惯性便秘有因大肠燥热，有因肾虚、气血不足，气滞、寒凝，见证不一。本方所主便秘，既有气虚不足之证，又见津液亏乏之象。可见大便干结，临圊努责，难于排出，短气乏力，形瘦神疲等症。方中用党参、黄芪、白树益气健脾；升麻、柴胡升举气陷；当归、生地、女贞子、芝麻、桑椹子养血增液，补汽举陷以助推荡之力，养血增液润大肠之燥，那么便秘就可治愈。在实际中运用本方须连服30剂，中断就容易复发。
（2）磁石疗法中医在治疗便秘方面有其独特的形式，磁石疗法又称便秘肠清法，源于中医名方便秘肠清贴。就是以黑膏药加磁石的形式外用贴于神阙穴（肚脐），激发经气，通经脉，促进气血运行，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。磁石疗法属于民间治疗便秘的有效方法，具体实施方案如下：A、便秘肠清贴配方：藏红花、当归、制何首乌、芦荟、冰片、黄莲、樟脑、制草乌、没药、穿山甲、大黄、金银花晒干，以麻油煎之，加松香、铅丹熬制，成黑膏状。B、选取直径约5毫米，厚度约2毫米磁石一枚，置于膏药中心部位，外敷于神阙穴，磁石对准肚脐中心。C、每日一换，三十日为一疗程。
（3）酵素疗法
通过提取水果成份，如苹果酸等，如御仕酵素。通过天然的酵性蠕动，来健胃整肠而达到治疗的效果，为目前相对无负作用的食疗方法。
药膳偏方
鲜土豆汁――300克鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日2~3次，适用于习惯性便秘。
五仁粳米粥――将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，与粳米100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘。
白薯粥――白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖，每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。
菠菜芝麻粥――能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精，空腹时服用。
菠菜猪血汤――取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。
猪心柏子汤――取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入猪心内，清水炖熟，3天吃1次。
黄芪蜜茶――取黄芪15克，蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅，加清水500毫升，煎至水剩300毫升，去渣取汁，加入蜂蜜，和匀煮1-2沸，代茶饮。
木耳海参炖猪肠――取木耳15克，海参30克，猪大肠150克，盐、酱油及味精少许。将猪大肠翻开洗净，加水同木耳、海参炖熟，放调料，吃木耳、海参、大肠、饮汤。
蔗汁粥――榨取100毫升甘蔗汁备用。粳米50克加水400毫升，煮至米开花后，对入甘蔗汁，煮粥。每日早、晚温热服食。
易患人群
（1）少食粗粮和膳食纤维的人：在我国有一部分人的饮食结构向欧美人靠拢，以奶类、肉类等高脂肪、高蛋白食物为主，对淀粉类、富含纤维素的蔬菜水果等进食较少。有些人的主食过于精细，少吃含有麸皮的粗粮，但麸皮内含有大量的膳食纤维和人体所必需的维生素。这样的人群由于食物过于精细，消化吸收后残渣少，大便量少，结肠蠕动不能有效推动大便前移，就容易发生便秘。
（2）由于工作过于紧张或工作、生活无规律的人：常常被迫抑制便意，使粪便在结肠中停留太久，水分过度吸收，使粪便少而硬发生便秘。如经常出差的人，往往因在旅途中不方便，而破坏了平常生活规律及排便习惯，人在旅途中水分的消耗比平时要多得多，注意水分的补充，也是使这些人容易发生便秘的原因。
（3）长期坐办公室的人和长途汽车司机等：由于长时间坐着工作，活动较少，胃肠蠕动也相对缓慢。另外由于坐的时间较长，盆腔以及直肠勃膜容易引起充血，而引发痔疮等肛门直肠病变，这些人常常害怕排便，久之发生便秘。
（4）老年人和儿童：老年人由于机体的功能逐渐衰退，消化道平滑肌的蠕动能力下降，平时活动减少，以及因牙齿不健全而纤维素摄人减少，都是引起便秘的原因。儿童虽然好动，但容易有偏食的不良习惯，喜欢吃的就不停地吃，不喜欢吃的就一点也不吃，这样容易引起消化道功能紊乱。有些小朋友因贪玩而人为地抑制排便，或者不能定时排便，这些都是引起便秘的原因。
（5）肥胖的人：身体肥胖的人常懒于运动，或是行动不便而回避运动，身体活动的减少，必然引起肠蠕动的减缓。再因肥胖人腹内大网膜有大量的脂肪堆积，很大程度地牵制了结肠运动。另外，很多肥胖的人在饮食上不注意膳食纤维的摄人，而是过多进食高蛋白、高脂肪的食物，这也是易致便秘的原因。
1、妊娠期妇女：中医以为妇女受孕后身体处于阴血偏虚阳气偏亢的状态；导致肠道传送无力，大肠失其滋润，而出现便秘干结。
2、吸烟者：烟尘性燥，易伤阴津，肺为娇脏，燥热伤肺，肺与大肠相表里，燥热下移则内结大肠；另一方面，燥热伤肺，肺失宣肃，则大肠传导失司，肠道壅滞、糟粕内停、发为便秘。便血
3、爱吃肉类及辛辣美味者（实秘）：大便干燥，面赤身热，恶热喜冷，口干唇焦，口舌生疮，小便黄赤。中医辨证上属胃肠积热，肠燥便结。
4、紧张或情绪抑郁者（气秘）：大便干结，涩滞不行，欲便不得，排出不畅，伴脘腹胀满，胸胁刺痛，每于情绪不好时便秘加重。
5、中青年女士，伴内分泌失调（血瘀秘）：大便干，量少色黑，似羊屎球，或便秘久治无效，伴痔疮；女士可有月经不调，面黯黑。
6、大病、久病、长期卧床、老年人手术后及低血钾症的患者（气虚秘）：大便多日不行，如厕强努乏力而汗出。气短，便质一般不干结。
7、服用抗精神病药物的患者：由于抗胆碱作用药物使肠蠕动减慢，分泌减少，导致便秘。患者便秘时常表现出烦躁不安，有的患者还会因此使精神症状加重。
8、老年男性（阳虚便秘）：便质未必干燥，但大便干涩，难以排出，伴面色白，畏冷肢冷，小便清长，腰脊冷痛，辨证上属脾肾阳虚，运化无力。
9、贫血、大失血、妇女产后之人（血虚秘）：便次基本正常，大便燥结如球，伴面色无华，头晕心悸，眠差。辨证上属于血虚津少，肠道失润。
预防注意
1、调节饮食预防：
因为粪便主要是由食物消化后构成的，所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。首先要注意饮食的量，只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱。其次要注意饮食的质，主食不要太精过细，要注意吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行。副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，因为正常人每公斤体重需要90～100mg纤维素来维持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便。还有就是要多喝水，特别是重体力劳动者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，肠管内水份必然被大量吸收，所以要预防大便干燥就得多喝水。早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。
2、养成良好的排便习惯：
每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。
3、积极锻炼身体：
活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼；提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。
4、及时治疗有关疾病：
有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中毒。
日常护理
在药物治疗的同时还要适当的运动是更好的，可以做一下运动。
1、“踏自行车”：仰卧位。轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作要快而灵活，屈伸范围尽量大，时间为20～30秒钟。
2、按摩：仰卧位，腿稍屈曲，膝下用枕垫住，按照环行路线按摩腹部，即两手相叠推按，从右下腹部起，向上推至右肋部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，在该处作深而慢的揉按，然后推到原处算作一圈。腹部按摩完毕后，坐起。
此外，在饮食方面，最好食用粗糙而多纤维的食物，如糙米饭，粗制馒头，杂粮，青菜，水果等；但对于一些痉挛性的便秘（特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀，排出的粪便呈羊粪状球形），则应选用无刺激性食物（如不宜食用酸，辣等食物）。无论何种便秘，都宜多吃糖类（尤其是蜂蜜），多喝开水，不宜饮用浓茶。