2023-04-25 00:24:18
运用祛痰药以排除或消散痰浊，治疗各种痰病的治法。又称化痰。痰是由机体水液代谢障碍，水湿积聚而产生的病理产物，它又作为病因导致各种痰病。痰不仅可以停留在肺，也可以停留在人体的其他部位，因此痰所致的病证很多，祛痰法的应用也非常广泛。常用于滞痰在肺而致的咳喘咯痰；痰浊迷心而致的胸闷心悸，神昏癫狂；痰停在胃而致的恶心呕吐、痞满不舒；痰在经络筋骨而致的瘰疬，痰核，肢体麻木，或半身不遂，或阴疽流注；痰浊上犯而致的眩晕；痰气结于咽喉而致的梅核气等。根据痰的病因、性质以及不同的临床表现，祛痰法又常分为燥湿化痰、清热化痰、温化寒痰、润燥化痰、治风化痰等。
燥湿化痰适用于湿痰证的治法。湿痰证多因脾不健运，湿聚成痰所致，证见咳嗽痰多易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，头眩心悸，四肢困倦，舌苔白滑或腻，脉缓等。常用燥湿化痰的药有半夏、陈皮等。代表方剂如二陈汤。
清热化痰适用于热痰证的治法。热痰证多因火热灼津，痰热互结所致，证见咳嗽痰黄，黏稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数，或为癫狂，瘰疬等。常用药有瓜蒌、贝母、胆南星、礞石等。代表方剂如清气化痰丸、滚痰丸、消瘰丸。
温化寒痰适用于寒痰证的治法。寒痰证多因阳虚阴盛，水饮内停所致，证见吐痰清稀，咳嗽胸满，苔白滑，脉沉迟等。常用温化寒痰药有干姜、细辛、白芥子等。代表方剂如苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。
润燥化痰适用于燥痰证的治法。燥痰证多因肺阴不足，虚火烁津，或感受燥邪所致，证见咯痰不爽、痰稠而黏，咽喉干燥，舌红少苔等。常用药有瓜蒌仁、杏仁、贝母、天花粉等。代表方剂如贝母瓜蒌散、百合固金汤。
治风化痰适用于风痰证的治法。风痰证有内外之别，治法有疏风化痰与熄风化痰的不同。疏风化痰，适用于外风挟痰证，因外感风邪、肺气不宣所致，证见恶寒发热，咳嗽有痰，鼻塞咽痒，舌苔薄白等，常用宣散外邪的药如荆芥、苏叶、桑叶等，与化痰药桔梗、紫苑、白前等配合使用，代表方剂如止嗽散。熄风化痰，适用于内风挟痰，此多因痰浊内阻，肝风内动，风痰上扰或风痰阻络所致，证见眩晕，甚或昏厥，不省人事，或肢体麻木，半身不遂，口眼斜等。常用熄风药如天麻、钩藤、僵蚕等，与化痰药半夏、竹沥等配合使用，代表方剂如半夏白术天麻汤。
宜食食物
枇杷性凉，味甘，能润肺化痰止咳。《滇南本草》云：“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。
冬瓜性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。
丝瓜善于清热化痰，对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里，含有一种皂素，具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人，常吐脓痰，宜用丝瓜煎汤服，更宜用丝瓜与豆腐同烧食用，有利痰开胸快膈的好处。
薄荷味辛性凉，善于疏散外感风热。《滇南本草》中说它“治伤风咳嗽”，实为风热咳嗽。《简便单方》中也介绍单用薄荷能“清上化痰，利咽膈，治风热。”故凡风热感冒咳嗽或肺热咳嗽之人，以薄荷代茶饮颇宜。
生藕有清热作用。如《本草经疏》所说：“藕，生者甘寒，能除热清胃。”《本草汇言》还认为藕为“清热解暑之药也。”《简便单方》中介绍：“治上焦痰热：藕汁、梨汁各半盏，和服。”尤其是在夏季肺热咳嗽时，食之最宜。
1、梨：有生津润燥、清热化痰、主治热病伤津、热咳烦躁等症。
2、蒜：有化痰止咳之功效。
3、箩卜：能化痰消胀气。
4、茼蒿：功效暖胃、养肠、利肠胃、化痰浊。
5、葫芦：性味甘、淡、平；功效利水通淋。润肺止咳。
6、竹笋：有消渴、益气、消痰、防止咳嗽等功效。
7、柿子：有清热、止咳、润肠、化痰止泄等功能。
8、杏仁：有治疗气喘、咳嗽、气逆、痰聚、气短等症。
9、百合：有温肺止痰、清热安神、养阴清心等功效。
10、苹果：有补心益气、生津止咳、降压等功效。
11、甘蔗：有滋阴润燥，调中和胃，润肺止咳之功效。
12、生姜：有散寒、止呕、祛之功效。
13、无花果：健脾清肠、消肿解毒、利咽抗癌的作用，主治消化不良、肠炎、痢疾、便秘、痔疮、喉痛、痈疮疥癣。
14、海蜇：痰饮咳嗽，肝阳上亢：海蜇皮(漂净)30g，鲜荸荠120g，煮服，兼治淋巴结核。
15、罗汗果：清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。
16、荸荠：能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃3~5天。
17、胖大海：有清热、润肺、止咳作用。因于外感者：胖大海五枚，甘草一钱（3克），炖茶饮服，老幼者可加入冰糖少许。”
18、鸭蛋：性凉味甘，能清肺热。《日华子本草》还认为鸭蛋“清心腹胸膈热”。《医林纂要》中曾介绍：“鸭蛋补心清肺，止热嗽，百沸汤冲食，清肺火。”凡肺热咳嗽者宜食之。
19、紫菜性味甘咸而寒，能化痰软坚清热。“咳嗽咯吐臭痰（包括肺脓疡、支气管扩张等）：紫菜研细末，炼蜜为丸，每服6克，1日2~3次，饭后服。”凡属肺热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者，食之皆宜。
20、豆腐：有清热润燥作用。《医林纂要》云：“豆腐清热，止咳，消痰。”凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。亦可选用豆腐皮1张，冰糖适量，加水煮熟后食用，对肺热咳嗽也有治疗效果。
忌食食物
凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。忌食过于甘肥油腻的食物，以免积滞而形成痰涎。
不良影响
专家介绍，痰是呼吸道的分泌物，健康人一般是有痰的。但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后会产生大量的痰液。痰中有成千上万的病菌。痰液可传播非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、霍乱、麻疹等。有人随地吐痰，其他人都有吸入致病菌染病的机会，因为痰中致病微生物会蒸发到空气中，健康人呼吸一些带有病菌的空气，很容易“中招”，痰是我们呼吸道排泄出来的废物，小小一口痰，细菌千千万，保持环境卫生不可以随地吐痰，但是绝不能强忍着咽下，因为痰里面含有大量的细菌，如果咽下去后有少部分细菌可能会被胃液杀死，但是绝大部分的细菌却仍然活着，它们会进入肠道从而引起肠道的疾病，而如果痰中带有结核杆菌则可能会引起肠结核病。这些细菌还有可能通过血液传播到肝、肾、脑膜等部位从而引起这些部位的疾病，专家指出，有痰憋住不吐也会害人。痰在呼吸道如不及时排出，导致呼气不畅及呼吸困难，可能发展成肺气肿；咳嗽，反复咳嗽会使肺泡发生变化导致功能低下；有些病人的痰还具有抗原性，可引发过敏性哮喘。因此专家指出，有痰还是要“一吐为快”，但注意不要随地乱吐。吐痰，最好用纸巾包好，再把它扔到垃圾桶里。
药膳偏方
一、冰糖蒸梨子。
二、润肺祛痰：桔梗
桔梗，又名和尚帽、铃铛花、梗草等，为桔梗科多年生草本植物，原产地为中国、朝鲜和日本。野生和人工栽培均有。花期为7~9月，花色鲜蓝，形如悬钟，十分美丽，还是一味常用的中药。桔梗可以食用，每年3~4月间，采其嫩叶，用开水烫过后炒食或做汤皆可，还可酿酒，亦可做糕点，还可腌菜。种子可榨油。
桔梗(其根)是常用的祛痰药，具有开宣肺气、祛痰排脓功效，可治感冒咳嗽、咽喉肿痛、肺痈吐脓、胸满胁痛等疾病。因桔梗辛散苦泻，善于宣通肺气、祛痰排脓，所以很适用于咳嗽痰多、咯痰不爽及肺痈症。现代药理分析，桔梗促进气管分泌，稀释痰液，利于排痰，其祛痰效果与西药氯化铵相似。
实用便方有：
1、肺痈多痰：桔梗30克，甘草9克，水煎，作1日量，分3次温服。
2、感冒咳嗽：桔梗10克，荆芥、防风各9克，杏仁6克，水煎服。
3、咽喉肿痛：桔梗、薄荷、牛蒡子各9克，甘草6克，水煎服。
4、胸满胁痛：桔梗、枳实各30克，山楂9克，水煎服。
三、止咳祛痰：款冬花
款冬花，又名冬花，是菊科多年生草本植物款冬的花蕾。傅咸曾写有《款冬赋序》："予曾逐禽，登于北山，于是仲冬十一月，冰凌盈谷，积雪被崖，顾见款冬炜然，始敷华艳是也"描绘了在冰天雪地中开放的款冬花。
款冬主要产于甘肃、青海、内蒙古、陕西、河南、河北和山西等地，其中以甘肃灵台为佳。款冬花一般是在10月下旬至12月下旬在花未出土时挖出其花蕾，放通风干燥处阴干。注意不可水洗、手摸、日晒、受冻，否则易变黑。款冬花是传统中药。其性辛温，入肺经，具有止咳、祛痰、平喘功效，可用于治疗咳嗽气喘、肺虚久咳、痰嗽带血、喉痹等症。在用来治咳喘或久咳之时，多与紫苑相配伍同用，可消痰下气。因其性温，故适宜用于受寒咳嗽。款冬花的止咳作用较强，但祛痰的力量较弱，配上紫苑，则增强了祛痰效果。
实用便方有：
1、感冒咳嗽、气管炎咳嗽：款冬花、熟地各15克，佛耳草30克，水煎服。
2、久咳不止、痰中带血：款冬花、百合等量，共研细末，炼蜜为丸，如鹌鹑蛋大，每服1丸，早晚饭后细嚼，姜汤送服。
3、肺结核、哮喘、肺萎缩：款冬花10克，绿茶1克，紫苑6克，炙甘草5克，加水1大碗，沸后煎5分钟，滤汁，加蜂蜜适量服用。每日1剂。
4、口舌生疮：款冬花、黄连等量，共研细末，敷患处
清肺润燥止咳雪耳杏仁白果羹——材料：雪耳60克，南杏仁30克，白果30克，马蹄30克，马蹄粉30克，冰糖适量。功效：清肺润燥，敛肺止咳。肺痨或肺燥，症见咳喘痰少，痰中带血，或干咳无痰，气短乏力，纳呆形瘦，舌红少苔，脉细而数等。对于肺结核、肺不张、肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等属于肺阴虚见有上症者，可用本汤治之。做法：（1）马蹄粉、冰糖用水湿化，马蹄洗净，切成小粒。（2）雪耳、南杏仁、白果用水浸泡3小时，洗净，一齐放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲3小时，依次放入马蹄粒、马蹄粉及冰糖，调味供用。
说明：本汤治症是因肺阴不足，虚火上炎所致。治宜清肺润燥为主，辅以敛肺止咳。汤中雪耳又名白木耳，含有蛋白质、钙、磷、铁、钾、钠、维生素B、甘露糖、葡萄糖醛酸、葡萄糖等，既能滋阴润肺，又能益胃生津，尚有祛痰作用。南杏仁含有蛋白质、脂肪油、油酸、亚油酸及微量苦杏仁甙等，既有滋润肺燥，又能平喘止咳。白果又名银杏，含有蛋白质、氨基酸、脂肪、胡萝卜素、维生素B2、钙、铁等，功能益肺定喘、敛肺止咳，在链霉素、雷米封等抗结核菌药物问世之前，白果（油浸）曾被用于治疗肺结核。马蹄养阴清肺、生津化痰。合而为羹，香甜滑爽，共奏清肺润燥、敛肺止咳之效。本汤尚可润肠通便，肠燥便秘者亦可饮用。
清热润肺化痰止咳川贝炖豆腐——材料：豆腐2块，川贝母15克，冰糖适量，（以下为成人1人的用量）。功效：清热润肺，化痰止咳。燥热咳嗽或肺虚入咳，症见痰少咽燥，咯吐不爽，经久不愈，大便干硬，舌红少苔等。对于咽喉炎、慢性支气管炎、肺结核、肺不张、小儿百日咳等属于燥热伤肺见有上症者，可用本汤治之。做法：川贝母打碎或研粗末，与冰糖一起放豆腐之上，放上炖盅内，炖盅加盖，文火隔开水炖1小时，饮汤吃豆腐及川贝末。
说明：本汤为民间常用的验方。其治症多属咳嗽日久不愈，肺阴受伤，或肺有燥热者。治宜清热润肺、化痰止咳。汤中川贝母为百合科多年生草本植物川贝母、暗紫贝母等的地下鳞茎，含有多种生物碱、甾醇及淀粉等，性味甘苦微寒，功能清热、润肺、化痰，对多种咳嗽（如肺虚久咳、痰热咳、燥热咳以及外感风热或痰火郁结所致的咳嗽）都有良好的效果，是化痰止咳的要药。豆腐性味甘微寒，功能补益脾胃，又能清热润燥，配伍川贝，可增强其清肺润燥之力。冰糖润肺生津以治肺燥咳嗽，并可调和川贝母、豆腐之味道，使汤味甘中微苦，甘苦适中。
滋润祛燥止热咳香蕉冰糖水——材料：香蕉3只，冰糖适量。功效：气候干燥、暑热等引致支气管炎，中医谓之燥热咳嗽。香蕉有滋润祛燥、止热咳之功。做法：熟香蕉去皮切块，加冰糖、水2碗煲成糖水作饮。
说明：香蕉还有清理肠胃功能，把痰涎一并自肠脏排出。一物数用也。
清热润肺化痰柚子核桃肉汤——材料：冬瓜皮2克，柚子核5克，合桃肉10克。功效：冬瓜利尿下水、消肿解毒、清热除烦、止咳喘、止口渴。柚子核有调整分泌作用。合桃温肺肾、益命门，其肉滋养强壮、润肺、润燥化痰等功效。做法：冬瓜取其皮洗净，加柚子核、合桃肉捣烂，煮清水10碗，去渣代茶饮，连饮数天。
说明：以上各食物配合成汤发挥作用。其中柚子核据记载："有治脱发、枯黄功效。"
滋润清痰止热喘咳无花果饮——材料：红糖适量。药物：无花果2至4粒。功效：止热性喘咳、受热致旧咳复患、喘呃等。做法：无花果洗净切开，加清水两碗煲汤，后下红糖，浓汤乘温热饮下。
说明：无花果有滋养润肠、利大小便、清痰等功效，及有消炎止痛、止痢疾等用途。
保健药膳
①杏仁芝麻羹——炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂，每次6克，—日2次，开水冲调服用，可以止咳润肺通便，对老年人较为适用。
②燕窝粥——燕窝10克，粳米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，去污物，放开水碗中再发，人粳米，加3碗水，旺火烧开，改文火慢熬约1小时左右，人冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳患者。
③萝卜杏仁煮牛肺——萝卜500克，苦杏仁15克，牛肺(或猪肺)250克，姜汁、料酒各适量。萝卜切块，苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过，再以姜汁、料酒旺火炒透。沙锅内加水适量，放入牛肺、萝卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，饮汤。每周2-3次。功效补肺、清肺、降气、除痰。适用于肺虚体弱，慢性支气管炎等症。尤宜冬、春季节选用。
④杏仁核桃——姜9克—12克，南杏仁15克，核桃肉30克，冰糖适量。先将上3味捣烂，再加人冰糖，放人锅内炖熟。每日1次，连服15—20日。功效散寒化瘀，补肾纳气。适用于慢性支气管炎属寒证型。
⑤润肺银耳汤——水发银耳400克，荸荠100克，甜杏仁10克，桂圆肉30克，姜、葱、精盐、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各适量。先将荸荠削皮，洗净，切碎放人砂锅中，加水煮2小时取汁，备用；甜杏仁去皮，入开水锅煮10分钟，再用清水漂去苦味，放碗中加清水100毫升；桂圆肉洗净，与甜杏仁一起人笼蒸50分钟取出，备用。将银耳人沸水煮片刻捞出。炒锅置中火上，加植物油，放葱、姜、精盐和水，把银耳放人煮3分钟捞出，放在蒸锅内，加荸荠汁、精盐、玫瑰露酒、白糖入笼蒸50分钟，然后再放人甜杏仁、桂圆肉蒸15分钟，加味精即成。佐餐食。功效滋阴润肺，养血润肠。适用于老年支气管炎，咳嗽，痰中带血，大便秘结等症。
⑥蜜枣甘草汤——蜜枣8枚，生甘草6克。将蜜枣、生甘草加清水2碗，煎至1碗，去渣即成。饮服，每日2次。功效补中益气，润肺止咳。适用于慢性支气管炎咳嗽，咽于喉痛，肺结核咳嗽等症。
预防注意
使用止咳祛痰药，应注意以下几点：
(1)、咳嗽原因很多，所以在选用止咳祛痰药前，应当请医生检查吱嗽的原因，针对病因进行治疗。如因炎症引起，可用消炎药物，配合使用止咳祛痰药，才能收到良好效果；如因肺结核咳嗽，则应配合抗结核药使用，单用止咳药是不能解决根本问题的。
(2)、要区分咳嗽性质。是轻度咳嗽，还是剧烈吱嗽?是干咳还是湿咳?是痰稠还是痰稀?容易咳出，还是不容易咳出?轻度咳嗽，并且气管内分泌物容易咳出，则不必用止咳药；比较频繁的咳嗽则适当使用止咳药；剧烈咳嗽无法控制者，可以慎用一些成瘾的止咳药；有痰不易咳出引起咳嗽者，应使用祛痰药。因此，治疗咳嗽，应根据病情的不同来选用止咳祛痰药，不能一咳嗽，就一律使用止咳糖浆，这往往治不好病，还会引起不良反应。
(3)、根据药物性质来适当选择药物。止咳药和祛痰药都分为两类，属于哪一类疾病，就选用哪一类药。对症治疗，才会取得效果。
(4)、肝、肾功能不良的病人禁止使用氯化铵。
(5)、痰易净不宜与抗菌素同用，以免降低抗菌素的作用。远志糖浆或合剂不宜与氯化铵同时服用。
(6)、复方桔梗片对肝功不良、肺原性心脏病、支气管哮喘者禁用，婴儿及哺乳期妇女忌用。