2023-04-25 00:24:18
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。
水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一种病证。水肿的形成，系由外感风邪，水湿浸渍，疮毒内侵，或饮食失调，引起水液气化失常所致。
宜食食物
1、饮食以清淡易消化为主；多吃温阳的食物；含优质的蛋白质的食物。
2、主食及豆类的选择薏米、赤小豆、小麦、荞麦等。
3、肉、蛋、奶类的选择鳝鱼、鸭肉、牛肉、猪肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、牛奶、蛋类等。
4、蔬菜的选择萝卜、冬瓜、芹菜、土豆、扁豆、西葫芦等。
5、水果的选择椰子、菠萝、猕猴桃等。
忌食食物
1、不要常吃味重食物，这里不单指盐或咸味物品，所有酱料、腌制物或含钠量高的食物饮料，都不可常吃。如味精、豆瓣、酱萝卜、榨菜、紫菜、牡蛎、鱿鱼等。
2、湿热食物不可常吃，如芒果、虾、蟹等。
3、少吃或不吃难消化和易胀气的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等。以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。
临床表现
皮下水肿的表现特征
1．凹陷性水肿（pittingedema）当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部（如内踝、胫前区或额、颧部位）皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿（pittingedema）或显性水肿（frankedema）。在手指松开后，这种凹陷须数秒致1分钟方能平复。这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水（freewater），因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。
2．隐性水肿（recessiveedema）其实，在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”（recessiveedema）。这是因为液体被组织间隙中的凝胶网所吸附而成为凝胶态的结合水（boundwater），只有当组织间隙液体增多使组织间液压由-0.87kPa（-6.5mmHg）升高至0kPa（0mmHg）以上时，组织间隙中的游离水才会明显增多。
全身性水肿表现特征
1．尿量减少，体重增加常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低（肾功能衰竭少尿期除外），体重增加。体重增加是细胞外液容量显著增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加10%可能仍没有明显可见的凹陷性水肿，因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。
2．不同原因所致水肿，分布部位有差别
右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。影响水肿分布特点的因素有：
①重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。
不良影响
水肿对机体具有多种不利的影响，其影响大小取决于水肿的部位、程度、发生速度和持续时间。
1．细胞营养障碍
组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长；水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。
2．器官功能障碍
水肿可导致相应器官功能障碍，如胃肠粘膜水肿可影响消化吸收，肺水肿可引起呼吸功能障碍，心包积水可影响心脏泵血功能，喉头水肿可致气道阻塞甚至窒息，脑水肿可致颅内压升高，甚至形成脑疝，危及生命。若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。
一般疾病的临床表现都是机体对疾病的一种适应性反应，所以水肿对机体也有有利的一面
1.是循环系统的重要“安全阀”
2.可以稀释毒素
3.水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于白细胞吞噬病原体
药膳偏方
鲫鱼红小豆汤：活鲫鱼1条，赤小豆15克，商陆9克（切碎）。将鲫鱼去腮及内脏，将赤小豆、商陆置于鱼腹内，开口处扎紧，放锅内水煮，鱼熟肉烂后饮汤，不吃鱼肉。间日1剂，连服3～4剂。有补虚利尿消肿的功效，用于体虚水肿的调养和治疗，包括营养不良性浮肿和慢性肾炎水肿。
鲫鱼冬瓜皮汤：鲫鱼1条，冬瓜皮60克，苡米30克。鲫鱼去腮和内脏，与冬瓜皮、苡米共煮汤，待冬瓜皮、苡米熟烂后，饮汤食鱼肉。能利尿消肿，用于慢性、急性水肿的治疗，对肾小球肾炎水肿颇为有效。
鸭肉粥：青头雄鸭肉100克，葱白3根，粳米100克。先将青鸭肉切细煮至极烂，再加粳米、葱白一同煮粥。每日早、晚餐温热食用，5～7天为一疗程。有补益脾胃，利尿消肿，滋阴养血的功能，适用于功能性水肿。
特发性水肿又称“水潴留性肥胖症”、“单纯性水钠潴留症”、“周期性浮肿”等，是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调，而导致的一种水盐代谢紊乱综合征。本病多见于20～50岁生育期伴肥胖的妇女，以水肿与月经周期及体重增加密切相关为主要临床特征。本病预后良好。特发性水肿属中医的“水肿”范畴。临床实验证明，食疗对消退水肿和改善其他症状十分有效。下面介绍两款食疗方：
茯苓红枣粥：取茯苓粉15克，粳米50克，去核红枣5枚，加水煮粥，早晚食用。
黑豆大蒜红枣汤：黑豆100克，大蒜30克，红枣30克，洗净，放入砂锅中，加水适量，同煮至黑豆熟透，再加入红糖适量，煮沸后即可食用。
易患人群
对于继发性淋巴水肿来说有两类人是易患群体，一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌，卵巢癌子宫癌，前列腺癌，肠癌膀胱癌，黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人；另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。
预防注意
1、休息。包括体力和精力两个方面、病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助，对病人态度要和蔼，避免不良刺激。
2、预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜、防止因呼吸道感染引起风湿活动，加重病情。
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。