2023-04-25 00:24:18
各种创伤一般都会有出血，这是因为来自血管内的压力使血液流出。出血可分为动脉出血、静脉出血和微血管出血。动脉出血时，鲜红色的血随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大的动脉出血，如不及时止住，很快导致失血性休克，甚至死亡。
体外出血（外伤出血）
根据出血特征，明确止血方法
动脉出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股流出，因伤及动脉而出血，流血极多，这时一定要送往医院，自己是止不住血的。在到达医院之前，需自行止血。
体皮出血：流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。
静脉出血：静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用清水清洗伤口，静坐一段时间，就能止血，也可用用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。
动脉出血，需自行止血（压迫止血法）
手指压迫止血法
用于动脉出血，将伤口附近的动脉压闭临时止血。一般均先试做局部压迫止血，如出血不止，则需要相应的动脉近端加压，如止血带止血。
（1）头部出血：一手扶住伤员额部以固定大部：另一手压迫外耳前上方的颈浅动脉。
（2）颜面部出血：一手固定伤员头部，另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。
（3）头颈部出血：站在伤员面前。一手放于颈根部．拇指在前，2～5指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。
（4）肩部出血：用拇指摸到锁骨下动脉，用力向后向下将动脉压向第一肋骨。
（5）前臂出血：在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到防动脉搏动，用拇指压迫。
（6）手掌、手背出血：摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。
（7）下肢出血：大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。
（8）足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫
宜食食物
一、多吃含维生素的食物；多吃含蛋白质的食物；宜食含脂肪类食物。
二、营养原则
1、日常生活中要注意多食用富含维生素的食物。
2、维生素C可降低毛细血管通透性，减少出血，促进组织再生及伤口愈合。
3、维生素K主要参与凝血过程，可减少出血。
4、B族维生素与糖类代谢关系密切，缺乏时代谢障碍，伤口愈合和失血耐受力均受到影响。
5、维生素A能促进组织新生，加速伤口愈合，故应补充足够维生素。
三、适宜伤口愈合的食物
1、锌――缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带等食物中。
2、脂肪――脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
3、葡萄糖――糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。
4、蛋白质――饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
5、维生素A能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。
6、维生素C可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣是维生素C的宝库。
治疗便血的七大食疗方法
槐花猪肠治痔疮便血法：把30克槐花放入30厘米猪大肠内，两头扎紧，加水煮汤，放少许食盐，饮汤食肠，可治内痔便癣肛裂、大便硬结出血等。
荔枝治便血法：取6枚荔枝、6个胡桃仁、6枚红枣肉、9克茶叶，加水煎汤当茶饮服，可治非痔疮性便血。
香蕉皮治痔疮便血法：将香蕉皮烧熟食用，可治痔疮便血。
鸡冠花治便中带血法：取30克白鸡冠花，加750克水，煎剩300克，去渣取汁，打入1只鸡蛋，煮熟后加适量白糖服食，每日1次，连服1周，可治便眩。
木耳头发灰黄花菜治便血法：取30克干黄花菜、15克白木耳，用水煎煮成1碗水后，冲入6克头发灰，服食可治大便中带有鲜癣淤血。
豆腐渣治便血法：将豆腐渣炒焦后研细，用红糖水送服，每次6～9克，每日2次，可治长期不愈的大便下血。
苦瓜根治大便带血法：用120克鲜苦瓜根加水煎服，可治大便带血。
忌食食物
1、忌吃辛辣的食物。
2、忌吸烟、酗酒。
3、忌阻碍伤口愈合的食物。
不利于伤口愈合食物：如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。此外，吸烟、喝酒、心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。
临床表现
上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和肝胆胰病变引起的出血。根据失血量大小分为慢性隐性出血，慢性显性出血和急性出血。急性大量出血则危险性大，死亡率占10％左右。上消化道出血是一非常常见的疾病，因此提高对疾病的认识，有利于早期诊断和治疗。
（一）一般临床表现
消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。
急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以大便潜血阳性表现，出血速度快而出血量又多，呕血的颜色是鲜红色，如出血后血液在胃内储留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，表现为头昏、心悸、恶心、口渴、黑蒙或晕厥。皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷。大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。发病的原因可能由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。此外上消化出血患者可出现不同程度的氮质血症。一般在出血的情况下，氮质血症可持续3～4天以上。
①呕血、黑便
呕血黑便是特征性表现，每日出血量5~10ml，粪隐血试验可呈阳性反应，每日出血量50―100ml可出现黑便。胃内积血量200―300ml，可引起呕血，一次出血量不超过400ml，无全身症状。如出血后血液在胃内潴留，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色，如出血量多，速度快则常呕新鲜血液。黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经腔内硫化物作用形成硫化铁所致。
②失血性周围循环衰竭
消化道失血因失血量过大，出血速度过快，出血不止可致急性周围循环衰竭。临床上可出现头昏、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑蒙或昏厥、皮肤灰白、湿冷，进一步四肢湿冷、心率加快、血压下降，甚至休克，需要积极抢救治疗
③贫血
慢性严重消化道出血患者可出现贫血相关临床表现，如疲乏困倦，轻度无力、活动后气促心悸，头昏眼花以及皮肤粘膜、甲床苍白。
④氮质血症
可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症，肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。
⑤发热
大量出血，多数病人在24小时内常出血低热，持续数日～一星期，发热原因可能是由于血流量减少、贫血、周围循环衰竭，血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍
（二）不同病变的内镜表现
(1)食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小（直径）、部位及有无红色征（RC）。
(2)门脉高压性胃病的内镜表现PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即M……ale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
(3)消化性溃疡新近出血的内镜表现新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为：
1、活动性出血
2、见到非出血性血管；
3、黏附血凝块
4、非血管渗血：
5、扁平斑点
6、清洁基底。
不良影响
鼻出血的危害
1、孕妇流鼻血常累及胎儿的健康，严重流鼻血者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。
2、引起失血性贫血，短期内失血较多引发急性失血性贫血，长期反复少量流鼻血引发慢性失血性贫血。
3、引起失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或流鼻血持续不止，容易导致休克。
4、失血性贫血造成内耳缺血缺氧，引发老年性耳聋。鼻出血的危害
5、导致血压突降，使急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。经常流鼻血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿，严重贫血还会导致心肌梗死，是经常流鼻血致死的原因之一。
6、高血压动脉硬化是高血压患者流鼻血的主要原因，如滥用止血剂、促凝血剂及降压药物，流鼻血会造成脑血管意外的发生。
7、经常流鼻血使鼻腔血液进入上颌窦腔，当窦腔有潜在感染病灶时，进入窦腔的血液以病灶为核心凝固，形成洋葱样浅黄色肿瘤样组织，故称为炎性坏死性假瘤。肿块对其周围组织，特别是内侧壁骨质长期压迫，可使骨质破坏吸收，炎性坏死组织刺激局部又可引起出血。
8、经常流鼻血引起窒息最直接的原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，流鼻血较易发生窒息。
9、经常流鼻血可引发心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸，进而导致死亡。
10、小儿经常流鼻血容易贫血，脑供血不足导致小儿记忆力减退、视力下降、免疫力低下，意力不集中、学习成绩下降；流鼻血过多营养流失就多，在12-16岁青春期突出表现为身材矮小。
并发症
鼻出血不可轻视，鼻出血除外伤，上为引起可自己预防避免，其他则需要引起重视了。因为长期性的鼻出血可能会引发以下并发症：
一、鼻出血引起的失血性贫血，可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。这类危害注意发生在年级较老，身体较弱的人。
二、心血管系统并发症。当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，这也是鼻出血致死的一个主要原因。如果情况较为严重的话还会导致充血性心力衰竭和肺水肿。
三、耳部影响。反复鼻出血后易发生老年性耳聋，其主要原因是失血性贫血导致的内耳缺血缺氧。
四、上颌窦炎性坏死性假瘤。当鼻腔反复出血时，鼻腔血液可通过上颌窦自然开门进入上颌窦腔，当窦腔有潜在感染病灶存在时，进入窦腔的血液以病灶为核心从周围包裹凝固，如此反复进行。血液凝固机化，形成洋葱样浅黄色肿瘤样组织，故称为炎性坏死性假瘤。肿块对其周围组织，特别是内侧壁骨质长期压迫，可使骨质破坏吸收；炎性坏死组织刺激局部又可引起出血。临床表现与窦腔恶性肿瘤很相似，易误诊。
五、胎儿窘迫：孕妇若出现严重流鼻血后，可影响胎儿的健康，严重者可引发胎儿窘迫，甚至出现早产或死胎。因此在治疗孕妇严重流鼻血时，应及时请妇产科医师会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。
药膳偏方
12种治疗便血的药膳方
方1：【组成】马甲子根30～60g，猪瘦肉适量。【用法】同炖服。【附注】此方用于肠风下血。
方2：【组成】中华补血草30g，大蓟根15g，生地20g。【用法】水煎服。
方3：【组成】鲜牛白藤30g，红糖少许。【用法】水煎服。
方4：【组成】蛇菇9g，棕根9g，威灵仙9g，黄鳝适量。【用法】前5味水煎，取药液炖黄鳝吃。【附注】此方用于肠风下血。
方5：【组成】落葵30g，白扁豆根30g，老母鸡1只。【用法】将老母鸡宰杀、洗净、切块，加落葵、白扁豆根同炖，食鸡肉喝汤。【附注】此方用于久年下血。
方6：【组成】翻白草根45g，猪大肠适量。【用法】将猪大肠洗净、切块，合翻白草根炖服。
方7：【组成】吊竹梅30g，紫珠草15g，爪蒌15g。【用法】水煎服。
方8：【组成】杜虹花叶30g，地榆炭10g，槐花10g，白茅根15g。【用法】水煎服。
方9：【组成】豆腐柴根叶30g，紫珠草15g，白茅根15g。【用法】水煎服。
方10：【组成】鲜美丽胡枝子花30～60g。【用法】水煎眼。【附注】此方用于肺热咳血。
方11：【组成】鸭跖草30g，紫珠草15g，白茅根15g。【用法】水煎服。
方12：【组成】异叶地锦藤茎500g，黄酒500g。【用法】加水煎，1天服4次，分2天服完。
生姜止血：如果切菜时不小心弄伤了手，此时，把生姜捣烂敷在伤口流血处，范围以敷满伤口为宜，这样，止血效果特佳。
蒜末敷脚板可止流鼻血：有个爱流鼻血的毛病，偶然获得一个小偏方：如果左鼻孔流血，就用蒜未敷在右脚板上，反之亦然。以后，我一流鼻血就照此法办，不出几分钟鼻血便止住了。
饮藕根水可治流鼻血：我母常流鼻血，后听到一偏方：将藕根洗净晒干，然后熬汤，每天饮用，喝五六天后即见效。我母至今已一年有余再没流过鼻血。
刺儿菜根可治流鼻血：我小时候鼻孔经常流血，有一次流血堵不住，只好用小碗接着。因流血过多，头晕眼花，脸色苍白，父母非常害怕。听邻居说刺儿菜根可治流鼻血，父亲从地里挖回刺儿莱根，将它用白布包好把水挤出来，让我喝下去，鼻血立刻止住了。至今已经40多年，从未流过鼻血。
勾中指快速止鼻血：流鼻血时，只要自己用两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。我的孙子、孙女都用过此法止鼻血。
三七能治干燥性鼻子出血：我小时候每到三四月份鼻子动不动就流血，又查不出毛病。母亲听说三七能治疗，便买了一棵煮水，让我每天早晚喝下一大碗。一棵三七煮的水没喝完就好了，至今没再犯。我把此法告诉几个朋友，他们用了也都很灵验。流鼻血快速止血法初中时，我鼻子经常流血，且每次一流血，既多又很难止住。后来听来一法：就是请别人对着自己耳朵吹气（越使劲，止血越快），左鼻流血吹右耳，右鼻流血则吹左耳。多年来我一直用此法，很有效果。
青刺菜治鼻子常出血：地里有一种青刺菜，有的地方叫青青莱，也有的叫刺儿菜。把青刺菜洗净，经常熬汤喝，或放进面汤里喝，能治鼻孔经常出血。我小时候到地里割草，有时割破了手，就拔一棵青刺菜，把茎叶搓烂敷在伤口上，可即止血.
香油防治流鼻血：我女儿常常在夜晚或清晨流鼻血，尝试过各种办法，最后我们发现将香油涂于鼻中，便可安然无事。此法简单易行。每晚睡觉前，取棉签蘸些许香油，涂抹于鼻孔中，便可安然入睡，不再流鼻血。
易患人群
大便出血是什么原因？肛裂的易患人群：
1、年轻人内括约肌的敏感度较高，加上饮食、生活不规律，便秘较多，因此，年轻人是易患肛裂的人群。
2、儿童肛门括约肌尚未发育成熟，饮食中蔬菜和粗纤维食品少，粪便较粗硬，儿童同样也是易患肛裂的人群。
3、易患肛裂的人群还有女性。女性的会阴部括约肌较薄弱，尤其在月经期和怀孕期，盆腔充血，回流不畅，再加上分娩时一用力，导致肛管缺血易撕裂，所以发病率高于男性。
牙龈出血的易患人群不得不知
牙龈出血的易患人群有那些？
一、青春期少年，因易患青春期龈炎，牙龈出血也常见。主要原因是卫生习惯不良，再加之青春期内分泌（性激素）的变化较明显，使牙龈组织对微量局部刺激物，易产生明显的炎症反应，出现牙龈出血。
二、混合牙列时段的儿童，常因乳恒牙替换，牙列出现暂时性排列不齐，易导致牙床发炎，如不注意口腔卫生，易引起萌出性龈炎导致牙龈出血。
三、妊娠期的女性，如果妊娠前就已患有慢性龈炎，在妊娠期间孕激素水平升高后，常造成牙龈的自发性出血，妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失或部分消失。
四、患某些系统性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的中老年人，糖尿病患者由于牙床毛细血管缺氧，抵抗细菌能力下降，易造成牙床感染出血；另外有些高血压、冠心病的中老年患者，因警惕心梗血栓等，长期口服阿司匹林，如有牙龈炎症更易出血，长期服用者应警惕。
五、长期卧床不起，生活不能自理的患者，口腔护理不佳者也是牙龈出血的易感人群。
功能失调性子宫出血病在临床上可分为两类，即无排卵型和有排卵型功血，患者中70%与无排卵有关，20%见于青春期，50%以上发生在45岁以上的妇女，其余见于育龄期。
预防注意
儿童鼻出血的注意事项
一忌惊慌：儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。
二忌仰卧：鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。
三忌用纸卷、棉花乱塞：这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。
四是要紧压鼻翼：父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。
便血的预防
(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态，忌久坐、久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，如生梨汁，藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗，勿郁怒动火。
(6)减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。
1．预防肛门感染;加强锻炼。
2．保持大便通畅;养成每天排便的习惯。
便血患者日常生活三禁忌
1．忌烟酒、剌激之物。
2．起居调养。便血的患者应注意休息，避免剧烈活动。
3．忌用活血药。
血小板减少后出血或者止血的注意事项预防护理
1、在此期间尽量不要刷牙，以免损伤牙龈及口腔粘膜。
2、避免吃硬的水果和食物，如咬苹果、啃馒头，吃硬食如煎炸、鸡骨、猪排、鱼刺等，预防口腔粘膜出血、食管静脉破裂出血和胃出血等。
3、预防引起齿龈出血，如挖耳、挖鼻可致耳鼻衄；抓皮肤或碰撞后发生紫斑或出血；大便干燥可引起肛裂出血。因此，口腔、鼻、耳要湿润，肛门润滑，防止干燥，忌挖耳、鼻，饮食宜软，避免外伤，以预防出血的发生。
4、鼻腔干燥可使出血加重，平时可用油剂保护鼻腔粘膜，如中药复方薄荷油、维生素E、鱼肝油、红霉素软膏。