胆囊结石该怎么治疗 胆囊结石不能吃什么_健康资讯_健康资讯_99健康网

 　　胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因，根据《胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）》，胆囊结石病人70%伴有胆囊炎。结石可导致胆囊管反复梗阻，造成胆囊黏膜损伤，出现反复胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。那胆囊结石该怎么治疗？胆囊结石不能吃什么？

　　先来聊聊胆囊结石该怎么治疗，胆囊结石不能吃什么放到后面再说。

　　（一）无需治疗

　　《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（ 2018年）》指出：多数胆囊结石、慢性胆囊炎病人没有明显症状，没有症状者约占所有病人的70%。

　　这类病人多在体检中发现胆囊结石，没有明显症状和阳性体征，但部分病人未来可能出现症状。这种情况胆囊结石该怎么治疗？暂时无需治疗，但要定期随访观察。

　　（二）内科保守治疗

　　有慢性症状的胆囊结石，常表现为反复发作的右上腹不适或右上腹痛，发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。另外，还常伴有消化不良，表现为嗳气、饭后饱胀、腹胀、恶心等。

　　这种情况下胆囊结石该怎么治疗？《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（ 2018年）》有详细介绍。

　　1.溶石治疗

　　有症状的病人如不宜手术，且腹部超声检查发现胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服溶石治疗，常用药物如有熊去氧胆酸。

　　2.缓解消化不良症状

　　胆囊结石、慢性胆囊炎的病人，嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化道功能紊乱症状很常见。可补充促进胆汁合成和分泌的消化酶，如复方阿嗪米特肠溶片。

　　3.缓解胆绞痛症状

　　胆绞痛急性发作时，应禁食，并给予止痛治疗。国内临床上常用解痉药缓解胆绞痛症状。

　　4.中药治疗

　　中医方面，胆囊结石该怎么治疗？一般认为胆囊功能好、胆总管下端无狭窄的肝外和肝内胆管结石以及胆道术后残留结石均可用中药排石或溶石，胆石以直径不超过10mm为宜，结合EST排石效果更佳。临床常用的如上药牌胆宁片，适用于肝胆湿热证。

　　（三） 手术治疗

　　根据《内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）》（以下简称共识），胆囊结石伴急性胆囊炎病人，一般先保守治疗控制炎症，治疗后复查B 超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚≤5 mm，可行内镜微创保胆取石手术。

　　很多医生选择在急性炎症缓解后3个月再择期手术，但部分病人在3个月内急性炎症反复发作，加上饮食限制，容易出现体重下降、营养不良，这些都对将来的择期手术有不利影响。

　　实际上通过严格的饮食控制及适当的消炎利胆治疗，胆囊的急性炎症水肿可在一个月内消退，达到手术标准。共识认为上药牌胆宁片在消炎利胆治疗方面起到了重要的作用，其疗效优于熊去氧胆酸。

　　而且，术后服用上药牌胆宁片可松弛胆道括约肌，预防胆绞痛及胆漏；加快术后胆囊创伤性炎症消退，促进术后胆囊功能的恢复。长期服用胆宁片能改变胆汁中胆固醇的成石趋势，有效预防胆固醇结石。

　　最后，我们来谈谈胆囊结石不能吃什么。我们知道，胆囊结石症状的发作常见于油腻饮食或饱餐后，从这里就可以大致看出胆囊结石不能吃什么。

　　1.少吃过多脂肪和胆固醇过高的食物，比如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子酱。

　　2.不能吃得过饱，过饱饮食会刺激Oddi括约肌的运动，加重胆、胰的工作量，诱发胆石症的发作。

　　除了要记住胆囊结石不能吃什么，平时还要注意饮食规律、重视早餐，多吃利胆和富含维生素A的食物，如菠菜、青笋、南瓜、莲藕、番茄、胡萝卜等。

　　参考文献：

　　［1］中华中医药学会脾胃病分会。 胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）［J］。 中国中西医结合消化杂志， 2017，25（4）：241-246.

　　［2］中华消化杂志编辑委员会， 等。 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（ 2018年） ［J］。 临床肝胆病杂志，2019，35（6）：1231-1236.

　　［3］中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会。内镜微创保胆手术治疗胆囊良性疾病专家共识（2018 版）［J］。中国内镜杂志，2018，24（9）：106-112.（文章来源：互联网）

（责任编辑：杨建荣）