2023-04-25 00:24:18
角膜炎是常见的角膜疾病多由外来各种致病菌感染所致也可因结膜巩膜病变蔓延而来如结膜炎时可伴有角膜缘浸润巩膜炎时伴硬化性角膜炎一些全身性疾病如结核梅毒等也可以局部免疫基础上形成过敏性反应(泡性角膜炎角膜基质炎等)
角膜炎的临床表现：
视力减退眼球充血疼痛羞明流泪检查可见眼睑红肿痉挛球结膜睫状充血和水肿角膜表面粗糙呈灰白色混浊无光泽边缘不清进一步发展可形成溃疡荧光素染色呈绿色治愈后留有瘢痕周围有新生血管长入严重角膜炎可穿孔形成虹膜前粘连伴有虹膜睫状体炎甚至眼内炎眼球萎缩而致失明
角膜炎的病理：
当致病因素侵及角膜时首先角膜缘血管网扩张充血称为睫状充血炎症渗出白细胞侵入病变部位引起上皮和基质的混浊水肿称角膜浸润此时若治疗适当角膜可恢复透明若病情不能控制浸润继续加重发生变性坏死组织脱落形成溃疡溃疡基底部呈灰白色污秽边界不清若适当治疗控制炎症溃疡基底部及边缘逐渐清洁边界清晰周围上皮再生覆盖溃疡表面此时荧光素染色阴性称为角膜小面以后结缔组织增生形成深浅不等的瘢痕若溃疡向深部发展整个基质被破坏在眼压的作用下使后弹力层向前膨隆形成透明小珠称为后弹力层膨出穿破后造成角膜穿孔房水流出前房消失虹膜可嵌于穿孔处瞳孔变形还可形成角膜滤过瘢痕或痿管房水由瘘管流出使眼内外交通导致眼内感染眼内炎最后以眼球萎缩告终若角膜穿孔后虹膜嵌入与结缔组织和新生血管一起形成瘢痕称粘连性角膜白斑;若堵塞房角房水流出受阻致使眼压增高可造成继发性青光眼由于眼压增高瘢痕可膨出形成黑紫色隆起称角膜葡萄肿严重的角膜炎因毒素渗入前房而引起虹膜睫状体炎表现为角膜后沉着物和房水混浊有时甚至形成前房积脓瞳孔缩小或有后粘连
角膜炎的诊断和分类：
角膜炎的病因诊断较困难除依靠病史和临床表现外需行刮片培养和血液检查等辅助诊断