乳腺癌骨转移如何检查 方法都在这了_乳腺癌检查_妇科_99健康网

　　乳腺癌骨转移多见为多发性溶骨性病变，伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量，但骨转移本身一般不直接威胁患者生命；有效的治疗手段多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。

　　乳腺癌骨转移如何检查

　　1、骨放射性核素扫描（ECT）是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。一般应用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查，也可用于局部晚期乳腺癌（T3N1M0以上）和复发转移乳腺癌患者的常规检查。

　　2、要想进一步明确到底有没有转移，需要进一步行骨X线、CT扫描、磁共振扫描（MRI）等检查。其中X线平片是骨转移诊断的基本方法，具有直观、诊断特异性高的优点，但也存在灵敏度低的缺点。而骨CT扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法，对于骨皮质破坏的诊断更灵敏，灵敏度和特异度均高，可以区分溶骨或成骨改变。X线和CT可以用作骨转移治疗的疗效评价。至于磁共振扫描（MRI）特异性低于CT，不过脊柱MRI检查对了解脊髓是否受压及脊柱稳定性，了解骨转移的手术和放疗适应证很重要。但MRI特殊的成像原理使得诊断可能存在假阳性，因此单纯MRI异常不能诊断骨转移。骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准。针对临床可疑骨转移灶，尤其是那些不含软组织转移或内脏转移的单发骨病灶，应争取进行穿刺活检以明确病理诊断。

　　总之，乳腺癌骨转移的临床诊断，ECT可以作为初筛检查，X线、CT可以明确有无骨质破坏，MRI有助于了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳定性，临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时应通过骨活检取得病理诊断。

　　乳腺癌转移常见部位

　　一、乳腺癌转移到肺

　　乳腺癌转移到肺，一般都是通过血行转移或淋巴道转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生最多的远处转移。有75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移。

　　乳腺癌根据转移的部位不同而有所差异。常见的症状有咳痰(19%)、咳嗽(50%)、咳血(10%)、呼吸困难(7%)、以及加上发热(1%)症状。乳腺癌通常都转移到哪些部位呢?

　　如果乳腺癌转移灶发生在肺间质，早期，孤立性的结节时常无症状，但是可通过影像学检查发现。如果转移灶位于支气管内膜时，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸痛，并可有肺呼吸音减弱。

　　乳腺癌如果发生了纵隔转移，患者可出现音哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。

　　这个时候患者如果能够选择服用抗肿瘤中药人参皂苷rg3的话，肿瘤细胞的生长、扩散或转移都会得到一定的抑制，从而能够减缓患者的病变速度，为患者争取更佳的治疗疗效。

　　二、乳腺癌转移到骨

　　乳腺癌主要是以血行播散的方式进行骨转移，有60%未医学教育网搜集整理治愈乳腺癌患者会发生骨转移。

　　乳腺癌出现骨转移早期一般会出现轻度的、间歇性的骨痛，逐渐发展成持续性骨痛，进行性加剧，有压痛，如果是椎体受累，可以出现脊椎棘突的压痛和叩痛。疼痛部位可以固定或不固定，夜间尤甚，痛性多种多样，疼痛造成肌肉紧张、关节活动受限而使病人出现被动体位。如果骨转移灶的位置表浅，或转移日久骨膨胀变形时，可以出现局部的肿胀。

　　三、乳腺癌转移到肝

　　乳腺癌还有一个较常见的转移途径是肝转移，乳腺癌转移到肝常常会导致乳腺癌的治疗失败。所以乳腺癌患者手术或化疗后，还是建议最好在3年内能够坚持服用抗肿瘤中药，临床上反应人参皂苷rg3效果比较理想，专家们曾做过一项实验将化疗后的乳腺癌患者分为两组，两组病人病情发展情况和化疗方法都差不多，然后分别让她们服用人参皂苷rg3和另一种据说有抗肿瘤作用的中药，结合五年后，吃人参皂苷rg3的乳癌患者五年后85%无复发。吃另一种中药做实验的患者五年后53%无复发。这说明有效的抗肿瘤中药如果能够坚持服用，对于抑制肿瘤细胞的进一步复发、转移还是很有效果的。

　　四、乳腺癌转移到脑

　　不可忽视，乳腺癌能通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯，能够转移到很多地方，除以上转移部位外，乳腺癌还可转移到脑，常会出现如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷等情况。乳腺癌通过血行或局部侵犯还可以发生胸膜转移，可出现胸闷、胸痛、气短、咳嗽的症状的症状，若得了乳腺癌在接受医院手术、放化疗治疗前、后都建议患者能够早日选择服用抗肿瘤中药，尤其是选择像人参皂苷rg3这样专治肿瘤有口碑，也有资质的专治药。（参考网站：搜狐网）

（责任编辑：张淑兰）