如何诊断梅毒 梅毒的诊断标准_症状诊断_性病科_99健康网

　　对于梅毒这个疾病的发生，很多的朋友们都已经不是特别的陌生了吧啊，梅毒的出现严重的侵害了患者朋友们的正常生活和身体健康，我们对于梅毒一定要引起高度的重视，及时的去治疗，那么关于梅毒的诊断标准是怎么样的呢?

　　(一)诊断原则

　　1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统，出现多种与其他疾病相似症状和体征，因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。

　　2、询问病史应注意婚外性行为(包括嫖娼、卖淫或同性恋史)、梅毒感染史(包括既往治疗史)、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。

　　3、体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等，必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。

　　4、实验室检查：(1)梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR等，为筛查试验；梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等，为证实试验。(2)暗视野检查梅毒螺旋体。(3)组织病理检查。(4)脑脊液检查。

　　(二)各期梅毒诊断标准

　　1、一期梅毒：

　　(1)病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

　　(2)临床表现：a.硬下疳直径1～2cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛感。c.可自行消退。

　　(3)实验室检查：a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足2至3周，非螺旋体抗原试验可为阴性，4周后复查可为阳性。

　　以上两项试验有一项阳性即可。

　　2.梅毒

　　(1)病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在2年以内。

　　(2)临床表现：a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。b.口腔可发生粘膜斑。c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

　　(3)实验室检查：a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。b.梅毒血清学试验为强阳性。

　　3.梅毒(晚期梅毒)

　　(1)病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。

　　(2)临床表现：结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

　　(3)实验室检查：a.梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳性，亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。b.组织病理检查。

　　梅毒应该做哪些检查呢?

　　一、自我检查：

　　自我检查只需去买一张测试梅毒的试片，把一滴鲜血涂在试片上，待15分钟后，若试片呈阳性反应，说明感染了梅毒；反之，则没感染。如果想要检测结果更准确的话，建议到医院检查。

　　二、到医院检查

　　1、梅毒螺旋体IgM抗体检测：IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。

　　2、暗视野显微镜检：暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法，它便于检查苍白螺旋体，对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。

　　3、梅毒血清学检测：梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。

　　4、分子生物学梅毒检查：近年来分子生物学梅毒检查发展迅速，PCR技术广泛用于临床，所谓PCR即多聚酶链式反应，梅毒检查即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列，从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测，这样进行梅毒检查以提高诊断率。

　　5、脑脊液检查：晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。

　　6、显微镜检测：通常使用暗视野显微镜，在显微镜下观察梅毒螺旋体，是一种病原体检测法，同样适合一期、二期梅毒患者。

（责任编辑：苏娇蓉）