肺结核变肺癌？老年是肺癌的好发年龄_肺结核_呼吸内科_99健康网

　　据悉，患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10-30年，在不少肺癌患者中都发现了他们曾经患过肺结核的经历。那么这是必然现象还是少部分人的病变现象呢？我们一起来一探究竟。

　　有些肺癌病人老年后又患肺癌

　　肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟，大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10-30年，年青时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。

　　为什么肺结核病人容易发生肺癌？

　　从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病患者趋向老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。

　　临床研究还发现有以下几种可能，一是结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症；二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生；三是结核病灶周围支气管扩张，引流不畅，有利于致癌物在呼吸道潴留；四是癌肿可使机体免疫功能减退，增加了结核病与肺癌同时发生的机会。

　　肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴。

　　肺结核并发肺癌较少

　　肺结核并发肺癌较少，临床病例不足1%，尸检病例约2%左右，但是肺结核病人发生肺癌率较健康人群发生肺癌高7%～30%；而肺癌并发肺结核较多，临床病例约10%～15%，尸检病例则高达30%左右，肺癌病人发生活动性肺结核率较健康人群高约25%左右，如1973年2莫斯科市对81350名居民拍胸片检查，40岁以上男性，原有肺结核者，发生肺癌的比无肺结核者高4倍；日本资料肺结核并发肺癌为0. 09%～0.9%，肺癌并发肺结核为7.2%；中国于氏报道3肺结核病人发生肺癌的危险度为健康人群的2.5倍以上；李氏报道4肺结核并发肺癌为2. 2%；不少文献资料说明，肺结核并发肺癌与肺癌并发肺结核，都呈现逐年增多趋势，很值得大家警惕和重视。

　　如何早期发现肺结核与肺癌并存的病人？

　　一是结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。

　　二是对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰找癌细胞检查。

　　三是定期做纤维支气管镜检查。四是对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。

　　四、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者，只要无明显外科手术禁忌症，均可考虑手术。

　　老年是肺癌的好发年龄

　　肺结核并发肺癌与肺癌并发肺结核虽逐年增多的趋势，一致认为与以下原因有关：

　　1、结核病回升，老年结核相对较多 人类结核病流行中儿童与青年结核病下降快，老年结核病下降慢，结果在年龄段构成比中，老年结核病相对较多，即所谓的结核病向老年人推移。人类寿命延长，人口老龄化逐渐增多，老年结核病人也随之增多。年龄与免疫功能成反比，年龄越大免疫功能越低，老年人结核病越多。结核病化疗的进展与完善，死亡的少，未治愈的结核病人延长寿命也能进入老年期，这些因素都导致老年结核相对较多。

　　2、肺癌逐年急剧增多 从20世纪20年代至今，全球肺癌的发病率与死亡率均呈逐年急剧上升趋势，目前世界各地区与国家统计报告肺癌的发病顺位，均居所有恶性肿瘤的前三位，多数已居第一或第二位。

　　3、老年肺结核与肺癌的好发年龄互相偶合 肺结核向老年推移，老年是肺癌的好发年龄，部分肺结核与肺癌的发病年龄互相偶合。

　　由于老年肺结核相对较多，肺癌又逐年急剧增加，肺结核与肺癌的发病年龄相互偶合，导致肺结核并发肺癌与肺癌并发肺结核逐年增多。

　　肺癌如果与活动性肺结核并存。更容易给诊断造成困难。同时由于这两个疾病对人体的危害，所以更应该注意并发症的发生，保证身体的健康，避免危险。（参考网站：39健康网）

（责任编辑：蔡灵鸿）